Neurogenic dysphagia defines swallowing disorders caused by diseases of the central and peripheral nervous system, neuromuscular transmission, or muscles. Neurogenic dysphagia is one of the most common and at the same time most dangerous symptoms of many neurological diseases. Its most important sequelae include aspiration pneumonia, malnutrition and dehydration, and affected patients more often require long-term care and are exposed to an increased mortality. Based on a systematic pubmed research of related original papers, review articles, international guidelines and surveys about the diagnostics and treatment of neurogenic dysphagia, a consensus process was initiated, which included dysphagia experts from 27 medical societies. This guideline consists of 53 recommendations covering in its first part the whole diagnostic spectrum from the dysphagia specific medical history, initial dysphagia screening and clinical assessment, to more refined instrumental procedures, such as flexible endoscopic evaluation of swallowing, the videofluoroscopic swallowing study and high-resolution manometry. In addition, specific clinical scenarios are captured, among others the management of patients with nasogastric and tracheotomy tubes. The second part of this guideline is dedicated to the treatment of neurogenic dysphagia. Apart from dietary interventions and behavioral swallowing treatment, interventions to improve oral hygiene, pharmacological treatment options, different modalities of neurostimulation as well as minimally invasive and surgical therapies are dealt with. The diagnosis and treatment of neurogenic dysphagia is challenging and requires a joined effort of different medical professions. While the evidence supporting the implementation of dysphagia screening is rather convincing, further trials are needed to improve the quality of evidence for more refined methods of dysphagia diagnostics and, in particular, the different treatment options of neurogenic dysphagia. The present article is an abridged and translated version of the guideline recently published online (
 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-111l_Neurogene-Dysphagie_2020-05.pdf
 ).

/pdf/diagnosis-and-treatment-of-neurogenic-dysphagia-s1-guideline-1w9qzpq3qb.pdf

Diagnosis and treatment of neurogenic dysphagia - S1 guideline of the German Society of Neurology.

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s13311-020-00996-2.pdf

Effect of Capsaicinoids on Neurophysiological, Biochemical, and Mechanical Parameters of Swallowing Function.

Calculation of upper esophageal sphincter restitution time from high resolution manometry data using machine learning.

This systematic review appraises and summaries methodology documented in studies using high resolution pharyngeal manometry (HRM) with and without impedance technology (HRIM) in adult populations. Four electronic databases CINAHL, EMBASE, MEDLINE, and Cochrane Library were searched up to, and including March 2017. Studies reporting pharyngeal HRM/HRIM for swallowing and/or phonatory assessment, published in peer-reviewed journals in English, German, or Spanish were assessed for the inclusion criteria. Of the selected studies, methodological aspects of data acquisition and analysis were extracted. Publications were graded based on their level of evidence and quality of methodological aspects was assessed. Sixty-two articles were identified eligible, from which 50 studies reported the use of HRM and 12 studies used HRIM. Of all included manuscripts, the majority utilized the ManoScan™ system (64.5%), a catheter diameter of 4.2 mm was most prevalently documented (30.6%). Most publications reported the application of topical anesthesia (53.2%). For data analysis in studies using HRM, software intrinsic to the recording system was reported most frequently (56%). A minority of the studies using HRM provided data about measurement reliability (10%). This is higher for studies using HRIM (50%). Considerable methodological variability exists regarding data acquisition and analysis in published studies using HRM/HRIM. Lacking reports of methodology make study replications difficult and reduce the comparability across studies. More data regarding the impact of individual methodological aspects on study outcomes are further required for the development of methodological recommendations.

A systematic review of current methodology of high resolution pharyngeal manometry with and without impedance.

Bei Patienten mit myotoner Dystrophie (MD) sind oropharyngeale Dysphagien und Motilitatsstorungen des Osophagus nicht ungewohnlich und haufig die Ursache fur Aspirationspneumonien. Uber die pharyngeale Kontraktionskraft und die Offnungsfunktion des oberen Osophagussphinkters (oOS) ist bei diesen Patienten bisher wenig bekannt, insbesondere liegen nur wenige Daten aus manometrischen Untersuchungen vor, die eine Einschatzung des pharyngealen Druckaufbaus wahrend des Schluckens ermoglichen. Ziel dieser Studie war es, solche Daten bei Patienten mit MD hochauflosungsmanometrisch zu erheben. Bei zwei Patienten mit MD wurden hochauflosungsmanometrische Untersuchungen wahrend des Schluckens und der Phonation durchgefuhrt und druckabhangige Parameter ermittelt. Die Ergebnisse wurden mit Normwerten gesunder Probanden verglichen. Bei beiden Patienten wurde ein verminderter Druck im gesamten Pharynxareal wahrend des Schluckens ermittelt. Auch die Kontraktionsdauer im Velopharynx und im Zungengrundbereich war verkurzt. Der strukturelle Ablauf des Schluckvorgangs und die Offnungsfunktion des oOS waren regular. Bei Realisation geschlossener Vokale war ein verminderter Druckaufbau im velopharyngealen Abschluss festzustellen. Die Kontraktionskraft und der damit verbundene pharyngeale Druckaufbau wahrend des Schluckens waren vermindert, sodass eine inkomplette Klarung des Pharynx resultierte, die Ursache fur eine postdeglutitive Aspiration sein kann. Neben myopathischen sind auch neuromuskulare Storungen anzunehmen, der funktionelle Ablauf des Schluckvorgangs und das Schluckmuster waren aber erhalten. Der verminderte Druckaufbau im Velopharynx ist als Ursache fur rhinophone Beschwerden der Patienten anzusehen. Eine hochauflosungsmanometrische Untersuchung ist neben der Basisdiagnostik bei Patienten mit MD sinnvoll, um die pharyngeale Funktion und die Funktion des oOS zu beurteilen.

Hochauflösungsmanometrische Untersuchung der pharyngealen Funktion bei myotoner Dystrophie

Hintergrund: Mithilfe der Hochauflosungsmanometrie (HRM) kann die Kontraktionsfunktion des Pharynx und des oberen Osophagussphinkters (oOS) untersucht werden. Sie ist deshalb ein wichtiges Werkzeug in der Dysphagiediagnostik. Um interindividuelle Vergleiche durchfuhren und pathologische Befunde identifizieren zu konnen, sind Normwerte notwendig. Die bisher publizierten Werte wurden mit HRM-Sonden mit grosem Sondendurchmesser erhoben, die den Schluckvorgang selbst beeinflussen konnen. Hier werden deshalb erstmals umfassende Normwerte fur Messungen mit dunner HRM-Sonde (2 mm Durchmesser) prasentiert, die die Schluckdynamik nur geringfugig beeinflusst. Methodik: 29 gesunde Probanden fuhrten wahrend der HRM-Untersuchung jeweils 10 Schluckversuche mit 2 ml Wasser in aufrechter Position durch. Druck- und zeitabhangige Parameter wurden fur die Velopharynx- und die Zungengrundregion sowie fur den oOS bestimmt. Mittelwert, Median und unterschiedliche Perzentilenwerte wurden berechnet. Ergebnisse: Fur die wichtigsten Schluckparameter wurden folgende Normwerte (Mittelwert±Standardabweichung) ermittelt: Druckmaximum im Velopharynx 269,9±113,1 mmHg, Druckmaximum im Zungengrund 278±93,6 mmHg, Druckmaximum im oOS nach Relaxation 205,8±64,0 mmHg, Ruhedruck im oOS 42,5±18,7 mmHg und Relaxationszeit des oOS 681,6±86,8 ms. Weitere Parameter wurden ebenfalls bestimmt. Diskussion: Die hier ermittelten Normwerte sind bez. der Zeitparameter in vergleichbarer Grosenordnung bisher erhobener Werte. Allerdings zeigen sich insbesondere im oOS geringere Druckwerte, die moglicherweise auf die dunnere Messsonde zuruckzufuhren sind. Die hier ermittelten Normwerte bieten eine Grundlage, pathologische von physiologischen Schluckmustern abzugrenzen.

Normwerte für die Hochauflösungsmanometrie von Pharynx und oberem Ösophagussphinkter

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