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Abstract: Dans ce numéro du BEH, le thème de l’âge des patients atteints de tuberculose est abordé sous divers aspects dans plusieurs articles. Or, l’âge est un indicateur pertinent et précieux de l’évolution de l’épidémiologie de la tuberculose. L’article de D. Antoine et coll. aborde la qualité de la surveillance, aspect central de la santé publique. La tendance des événements au cours du temps est probablement toujours moins biaisée que l’estimation de l’incidence. Ainsi, il y a peu de doute sur la baisse continue de la tuberculose décrite en France. Cependant, l’ampleur de la tuberculose étant devenue faible, des fluctuations annuelles sont donc plus susceptibles d’arriver mais leur interprétation est plus délicate. Comme A. Sandgren et coll. le décrivent dans leur étude sur la tuberculose pédiatrique en Europe, les tendances séculaires de la structure par âge des patients tuberculeux sont une excellente mesure de l’évolution épidémiologique. Toutefois, certaines précautions sont à prendre en compte. Ainsi, l’âge est un indicateur plus pertinent si l’analyse porte sur les cas de tuberculose confirmés bactériologiquement, en raison de la subjectivité inhérente au diagnostic clinique de la maladie. Il convient également de distinguer les groupes de population en fonction de leur profil épidémique, comme par exemple les patients nés dans le pays de déclaration et ceux nés à l’étranger. D’autres stratifications peuvent être considérées, mais ces deux-là sont une clé essentielle de la compréhension de la situation épidémiologique dans nos pays et montrent l’importance de la définition de cas bactériologique et de la connaissance du lieu de naissance du patient.

Abstract: L'article 69 de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (dite loi « HPST ») a autorisé le Gouvernement à prendre par ordonnance, dans un délai de six mois à compter de la publication de la loi « HPST », toutes mesures relevant du domaine de la loi, réformant les conditions de création, d'organisation et de fonctionnement des laboratoires de biologie médicale. La présente ordonnance du 13 janvier 2010 vient ainsi modifier la partie legislative du code de la santé publique dans ses dispositions relatives à la biologie médicale. S'inscrivant ainsi dans les objectifs portés par la loi "HPST, ces nouvelles disposistions visent notamment à harmoniser les règles de fonctionnement des laboratoires de biologie médicale entre le secteur privé et le secteur public et à assurer un même niveau de fiabilité en développant par exemple la procédure d'accréditation ; à assurer également la pérennité de l'offre de biologie médicale dans le cadre de l'organisation territoriale des soins. Si la majorité des points de la réforme est applicable immédiatement dès la publication de l'ordonnance, il est prévu une période de transition (détaillée aux art. 7, 8 et 9 de l'ordonnance) afin de permettre aux laboratoires de biologie médicale de s'adapter, en particulier s'agissant de la mise en place de l'accrédidation (cette dernière devant s'achevée au plus tard le 1er novembre 2016). Ainsi jusqu'au 1er novembre 2016, deux régimes vont cohabiter : le régime d'autorisation administrative actuel pour les laboratoires de biologie médicale existant avant la publication de l'ordonnance, et le régime de déclaration soit pour les laboratoires de biologie médicale accrédités qui vont s'ouvrir après la publication de l'ordonnance, soit pour les laboratoires de biologie médicale existant accrédités sur l'ensemble de leur activité.