Abstract: L’aide médicale à mourir (AMM) n’est pas accessible, à ce jour, aux personnes inaptes à consentir à la suite d’un trouble neurocognitif majeur qui l’auraient demandée de façon anticipée. Un questionnaire destiné aux travailleurs sociaux a été conçu pour évaluer l’acceptabilité d’étendre l’AMM à cette population. Une analyse quantitative des réponses, déjà publiée (Bravo et al., 2022) montre que la majorité des travailleurs sociaux appuie l’idée de donner aux personnes inaptes accès à l’AMM. Le présent article rapporte les résultats d’une analyse qualitative des commentaires laissés par les répondants à la fin du questionnaire, à travers lesquels ils expriment des préoccupations. Des 367 questionnaires retournés, 162 incluent des commentaires. Les principales préoccupations soulevées ont trait aux difficultés d’application des demandes anticipées, au risque d’abus et à l’incapacité du système de santé de répondre aux besoins des personnes qui vivent avec un trouble neurocognitif majeur. Advenant la légalisation des demandes anticipées d’AMM, les travailleurs sociaux souhaitent être impliqués dans le processus, être formés et être soutenus dans leurs démarches.

Abstract: In developing the IASC Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings, attention to social process was key for success. In retrospect, humility was crucial for reflecting on one’s own dogmas, opening up to different points of view and avoiding ideological fixity and unproductive debates. Inclusivity was the key for enabling learning from diverse perspectives and areas of expertise, drawing on understandings from different countries and developing richly contextual approaches. Effective leadership from Mark van Ommeren and participating agencies enabled a highly collaborative, transformative process. As the developing mental health and psychosocial support (MHPSS) field has become institutionalized and respected for its importance, expertise and expanding evidence base, increased attention to the process is needed. Key process considerations at present include power sharing with local people, listening to and co-learning with affected people and collective critical reflection, including on issues of process and relationships with local people. Greater attention to process can help to complement needed technical approaches, avoid unintended harm and enable more contextual, effective and sustainable humanitarian action. With attention to both technical aspects and human processes, the field of MHPSS can develop and implement comprehensive approaches and make its greatest contributions to affected people.

Abstract: Au Québec, l’accès en 2015 à l’aide médicale à mourir (AMM) grâce à l’entrée en vigueur de la Loi concernant les soins de fin de vie a introduit un nouveau paradigme en santé (Viens, 2017). L’AMM devient un événement incontournable dans la compréhension de l’expérience de la personne malade qui choisit d’y recourir et de celle de la famille qui l’accompagne, le cas échéant. À ce jour, rares sont les écrits québécois proposant une compréhension de l’expérience d’accompagnement et de deuil des familles qui ont accompagné un proche en fin de vie ayant reçu l’AMM. Cette étude exploratoire cherche à 1) décrire les répercussions de l’AMM sur l’expérience individuelle et familiale des membres de la famille ayant perdu un des leurs en contexte d’AMM, 2) préciser les éléments qui contribuent ou nuisent à leur adaptation au moment de la perte et à la suite du décès. Dans le cadre de cette étude qualitative, des entretiens semi-dirigés auprès de 20 proches ont été réalisés. Les connaissances ainsi obtenues peuvent contribuer au développement de stratégies d’intervention préventives visant à soutenir les proches qui vivent la perte d’un proche dans ce contexte particulier.

Abstract: La diversité culturelle de la population montréalaise a amené les professionnels de la Clinique pédiatrique transculturelle de l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont à inscrire un outil de travail expérimenté depuis une vingtaine d’années dans leur méthodologie d’évaluation. L’élaboration de cette grille d’évaluation transculturelle s’appuie sur plusieurs fondements théoriques et méthodologiques de l’ethnopsychiatrie. Elle constitue un guide pour aider l’intervenant à identifier et à tenir compte des éléments du parcours migratoire et des impacts du changement dans les repères culturels. Elle permet aussi d’accorder une place au sens donné par l’usager à ses difficultés selon ses croyances, son point de vue personnel et culturel. La diffusion plus large de cette grille pourrait enrichir l’évaluation du fonctionnement social des travailleurs sociaux auprès des personnes issues de la diversité ethnoculturelle en accordant une plus grande place aux éléments culturels et migratoires.

Abstract: Youth living with war and ongoing conflict are frequently exposed to potentially traumatic events and cumulative stress which can result in temporarily impaired academic functioning and reduced wellbeing in school. In Palestine, the Ministry of Education has included psychosocial support programmes in the schools for the purpose of reducing stress reactions and improving school functioning amongst students. The Student Learning in Emergencies Checklist (SLEC) was developed in a psychometric testing study for monitoring and evaluating school-based psychosocial support in the Palestinian context—self-perceived academic functioning and wellbeing in particular. The study included 789 Palestinian students (12–16 years of age) living in Gaza, the West Bank and East Jerusalem, using an instrument that monitors five theoretical constructs considered to promote school functioning in emergencies. The analysis revealed a different factor structure than hypothesised: 1) safety and adaptability, 2) emotion regulation, 3) school support, 4) family support and 5) wellbeing and hope. The SLEC satisfies monitoring and evaluation purposes for fieldwork regarding programme planning, design and evaluation. Further, it appears well-suited for use by teachers for raising awareness of the need for and guiding their delivery of psychosocial support. The present study discusses practical implications and limitations of the SLEC.

Abstract: L’accès à l’aide médicale à mourir respecte-t-il l’autonomie des personnes en situation de handicap? Nous postulons que la notion d’autonomie, entendue dans son sens procédural, et son application étroite dans le domaine des soins de santé, notamment à travers la pratique du consentement libre et éclairé, doivent être repensées pour prendre en compte le contexte et l’environnement plus large dans lequel s’inscrit la demande de mort assistée. En abordant le capacitisme et l’approche relationnelle de l’autonomie, nous considérons différents enjeux inhérents à l’accès à l’aide médicale à mourir pour les personnes en situation de handicap physique. Le concept d’autonomie relationnelle sera abordé en tant que potentiel moteur de changement en regard de la justice, et en particulier de la justice sociale.

Abstract: Au Québec, tout tend vers l’intégration prochaine des demandes anticipées d’aide médicale à mourir (AMM) à la loi provinciale. Ce faisant, les personnes atteintes de troubles neurocognitifs pourraient, en amont de la perte d’aptitude, déterminer les conditions justifiant, selon elles, la prestation de ce soin de fin de vie. À partir d’un survol de la littérature, nous soulignons le paradoxe lié au fait d’ouvrir l’AMM à cette population, alors que sa participation aux projets de recherche sur cette problématique demeure limitée. Nous présentons une recherche québécoise sur l’AMM en contexte de demandes anticipées, dans laquelle l’intégration des personnes diagnostiquées avec un trouble neurocognitif est valorisée. Nous exposons la méthodologie initialement envisagée pour inclure cette population à notre étude, ainsi que les enjeux rencontrés pour y arriver. Nous arguons que la perspective du travail social nous a aidées à résoudre ces enjeux. Enfin, nous avançons que la quête visant l’intégration des populations dites vulnérables à la recherche scientifique sur l’AMM devrait être menée avec autant de ferveur que la quête visant l’élargissement de ce soin de fin de vie.

Abstract: Les femmes sont de plus en plus nombreuses à recevoir un diagnostic de cancer du sein au cours de leur vie et la majorité d’entre elles survivront (Société canadienne du cancer, 2019). Or, leur retour au travail à la suite de la trajectoire de soins est souvent accompagné de multiples défis (Caron, 2020). Cet article présente les résultats d’une intervention de groupe dont le but était de favoriser le processus de retour au travail (PRAT) des femmes ayant vécu un cancer du sein. L’intervention s’appuyait sur la théorie de la résilience. De fait, l’article examine plus spécifiquement comment l’intervention a favorisé la prise de conscience des atouts individuels et des ressources environnementales pour le PRAT, la diminution de l’importance des appréhensions quant au PRAT et la redéfinition de la place et de l’importance accordées au travail à la suite de l’expérience de cancer du sein. L’article discute aussi des bénéfices observés d’une intervention de groupe; les femmes ont partagé une diversité d’expériences et de points de vue de sorte à nourrir leur compréhension quant à leurs difficultés face à leur retour au travail et leurs réflexions sur leur rapport au travail à la suite de leur cancer du sein.

Abstract: The COVID-19 pandemic brought concerns about mental health to the fore. While more and more people struggle with the mental health effects of experiencing a global pandemic, people in humanitarian settings may be even more at risk. In humanitarian settings, it may be more challenging to ensure accessible to mental health services and support staff who are implementing essential programmes amidst concerns for their own health. We present a report of programme adaptations during COVID-19, including measures to support staff wellbeing, communicate with donors to support protective measures, and adapt programmes to be safer and more accessible for beneficiaries. Lessons learned from adaptations during COVID-19 can inform additional programming in humanitarian settings, especially in sub-Saharan Africa.

Abstract: These joint reflections are from Jane, who designed and delivered the workshops for Afghani refugee women, and Khatera, one of the participants, who supported and helped with communication in advance and throughout. They describe the main elements of the workshops and their impact. The workshops acknowledged the enormous losses and traumas the women had experienced, but also looked at ways of keeping hope alive and the importance of recognising and building on the strengths and resilience the women already had. The workshops were organised by the International Bar Association, UK.

Abstract: Continuous palliative sedation is an end-of-life practice that consists of inducing a state of unconsciousness in patients who are approaching death to relieve them of severe and refractory symptoms. The Act Respecting End-of-life Care has provided a framework for continuous palliative sedation in the Canadian province of Quebec since 2015. Understanding the general population’s complex attitudes, and knowledge and representations with respect to continuous palliative sedation can contribute to more informed end-of-life care decision-making. Social workers play a crucial role in promoting and implementing enlightened end-of-life choices. The aim of this paper is to explore the general population’s attitude, knowledge and representations with regard to continuous palliative sedation. We used a pragmatic methodology, seeking to explore a real-life knowledge gap while considering resource and time constraints. Two research team members independently selected related studies and extracted their content. We included eight articles involving a total of 18,961 participants. Participants with a positive attitude towards continuous palliative sedation represented 25% to 81% of the study populations. Attitude seems positively affected by the use of euphemisms (i.e. sleep) to describe the intervention. The term “continuous palliative sedation” is unfamiliar to most and is often confused with euthanasia. In the discussion, we offer recommendations for social workers when accompanying patients and families in making end-of-life decisions.

Abstract: Over the past 5 years, Scotland has seen numbers of refugees and asylum-seekers increase significantly. Churches and other faith-based organisations have been key players in aiding with the reception and integration of these “New Scots”. Although many volunteers characterise their experiences as positive, there have also been unique challenges presented for their mental health and emotional wellbeing as they navigate complex relationships and stories of hardship. Drawing from first-hand experience of working within a faith-based charity that aims to support refugees and asylum-seekers in Edinburgh, Scotland, the author provides her personal reflections on the dynamics of working within the context of refugee resettlement and implications for the wellbeing of both volunteers and New Scots.

Abstract: L’aide médicale à mourir (AMM) est légalement permise depuis 2015 au Québec et depuis 2016 ailleurs au Canada. Même dans les régions où la mort assistée est pratiquée depuis des décennies, peu d’attention a été portée aux personnes qui ont perdu un proche dans ces circonstances. On ne sait donc pas exactement quels effets peut avoir l’AMM sur le vécu du deuil des personnes concernées, et encore moins en situation de pandémie. À partir des données quantitatives et qualitatives du projet Covideuil, cet article entend éclairer plus précisément le vécu du deuil à la suite du décès par AMM d’un proche pendant la pandémie de COVID-19 au Canada. Il ressort de ces analyses que l’AMM ne semble pas être associée à une trajectoire de deuil distincte pendant la pandémie. Ce type de décès nécessite cependant que les intervenants sociosanitaires portent une attention particulière aux proches de la personne décédée, car leur accompagnement est moins systématisé que pour les soins palliatifs.

Abstract: There is an increasing need to improve the competency and quality of non-specialists delivering psychological interventions. As part of the Ensuring Quality in Psychological Support (EQUIP) initiative, this study evaluates the process of roleplay-based competency assessments using three tools to assess the competencies of facilitators delivering a psychological intervention for children in Lebanon. With a group of five competency raters, five facilitators and four actors, this study uses a mixed methods approach, comprising competency assessment data, qualitative interviews and focus group discussions. Data were collected during a two-phase process. Findings of the study showed inter-rater agreement was generally acceptable after additional training of raters. Eventually, it is feasible to prepare actors, facilitators and raters on roleplays for effective implementation of competency-driven training. As for the non-specialists, it was found that overall the experience of taking part in competency assessments was useful to understand their points of improvement. Pre- to post-training improvements in competencies showed that despite reported feelings of anxiety, the facilitators benefited from the feedback given on their competencies. We concluded that using roleplay-based competency assessments and preparing for competency-based training is feasible and useful to ensure quality control in mental health and psychosocial support (MHPSS) service provision.

Abstract: People in Mosul, Iraq faced many acts of violence between 2014 and 2017 when the city was seized by the terrorist group of Islamic State of Iraq and Syria (ISIS). We aimed to determine the prevalence of symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) among university students in Mosul. This cross-sectional study was conducted between the period of 15 April and 29 December 2020. Data were collected from 305 university students by face-to-face interview. The Iraqi modified version of the Harvard Trauma Questionnaire was used to assess the prevalence and degree of PTSD symptoms. The mean age of the participants was 21.46 ± 2.76 years; 224 (73.4%) of the students were females and 259 (84.9%) were single. 12% of the students met the threshold criteria for symptoms of PTSD. Symptoms were associated with the type of injury and frequency of traumatic events experienced. This lower rate than expected for those who had been exposed to life-threatening and violent war warrants further studies to identify the attributing factors and preventive measures.

Abstract: Mental health is an increasing concern around the world, but there is a substantial gap in terms of access to quality mental healthcare between Western and non-Western countries. To help close this gap and improve the delivery of mental health and psychosocial support services (MHPSS), the UN’s 2016 Grand Bargain declared a new approach of prioritising the localisation of these services. This paper examines the effects of the Grand Bargain on the localisation of mental health and psychosocial support services in non-Western countries, as a means to decolonise mental health. An outcome evaluation to measure the amount of funding received by local and national agencies that provide MHPSS services in less economically developed countries was carried out. All data were gathered from the UN Financing Track System (FTS), and looked at financial contributions over time in six humanitarian sectors: health; water, sanitation and hygiene (WASH); gender-based violence; nutrition; protection and shelter. The results show that only 3% of international donors’ MHPSS-related humanitarian funding is received by local and national agencies between 2017 and 2021. Most of the localised MHPSS-related funding is driven by country-based pooled funds, with Middle Eastern countries as the primary beneficiaries, and localised MHPSS funding predominantly went to the health, WASH and protection sectors. This study found that limited localisation of MHPSS services in less economically developed countries, and a limited focus on community capacity building through associated humanitarian sectors. Based on this study, it is recommended that humanitarians should advocate for increased localisation and culturally competent practices in the MHPSS space.

Abstract: Refugees and other displaced persons are exposed to many risk factors for unhealthy alcohol and other drug (AOD) use and concomitant mental health problems. Evidence-based services for AOD use and mental health comorbidities are rarely available in humanitarian settings. In high income countries, screening, brief intervention and referral to treatment (SBIRT) systems can provide appropriate care for AOD use but have rarely been used in low- and middle-income countries and to our knowledge never tested in a humanitarian setting. This paper describes the protocol for a randomised controlled trial to compare the effectiveness of an SBIRT system featuring the Common Elements Treatment Approach (CETA) to treatment as usual in reducing unhealthy AOD use and mental health comorbidities among refugees from the Democratic Republic of the Congo and host community members in an integrated settlement in northern Zambia. The trial is an individually randomised, single-blind, parallel design with outcomes assessed at 6-months (primary) and 12-months post-baseline. Participants are Congolese refugees and Zambians in the host community, 15 years of age or older with unhealthy alcohol use. Outcomes are: unhealthy alcohol use (primary), other drug use, depression, anxiety and traumatic stress. The trial will explore SBIRT acceptability, appropriateness, cost-effectiveness, feasibility, and reach.

Abstract: L’article propose une réflexion sur l’évolution de l’aide médicale à mourir à partir d’une lecture de quatre tendances sociétales sur le plan des valeurs, soit la quête d’autonomie, le recul de l’argument d’autorité, la recherche d’une qualité de vie et le déclin du religieux. Ces quatre tendances se sont progressivement imposées tant au Québec qu’ailleurs en Occident (Boudon, 2002) et elles auraient largement conditionné l’évolution du débat sur l’aide médicale à mourir (Scarlett-May, 2018; Volant, 2011). Chacune de ces valeurs est discutée et mise en relation avec les enjeux qui concernent l’aide médicale à mourir. Dans la perspective évolutive du réseau des soins palliatifs, ces valeurs interrogent le rapport entre les intervenant.e.s et les personnes en fin de vie. Préalablement, une mise en contexte du cheminement du droit en la matière est présentée. Enfin, des pistes d’intervention sont proposées et des considérations éthiques sont soulevées afin de favoriser le plus possible les choix personnels des individus en fin de vie.