Arquivos De Neuro-psiquiatria 

Abstract: O Mini-Exame do Estado Mental (MEM) foi aplicado em 530 individuos, classificados segundo suas idades e escolaridades, para avaliarmos o desempenho dessa populacao de nosso meio. Constatou-se que, para essa amostra, a idade nao interferiu nos escores alcancados. Entretanto, ao comparar quatro niveis de escolaridade (analfabetos, baixa, media e alta) obtivemos diferenca estatistica significante (p<0,0001) entre os escores, exceto para os individuos de baixa e media escolaridade quando comparados entre si. Foram estipulados valores de corte para cada grupo, tomando-se como referencia o percentil 5% da porcao inferior da curva de distribuicao dos valores dos escores. Estes foram: 13 para analfabetos, 18 para baixa e media e 26 para alta escolaridade. Comparando-se estes resultados aos obtidos com o MEM em 94 individuos com deficits cognitivos comprovados, utilizando os niveis de corte por nos determinados encontramos: sensibilidade de 82,4% para analfabetos, 75,6% para baixa e media e 80% para alta escolaridade; e especificidade de 97,5% para analfabetos, 96,6% para baixa e media e 95,6% para alta escolaridade. Acreditamos que devam ser utilizados niveis de corte diferenciados para cada escolaridade a fim de que erros diagnosticos possam ser minimizados.

Abstract: To assess the influence of age and education on cognitive performance in our population, 530 adults were interviewed using the MMSE (Mini-Mental Status Examination). Education level, classified as illiterate, elementary and middle ( 8 years), was a significant predictor of performance (p or = 65 years). The reference cut-off values were taken from the fifth percent lowest score for each group: illiterate, 13; elementary and middle, 18; and high, 26. When compared to 94 patients with cognitive impairment, our cut-off values achieved high sensitivity (82.4% for illiterates; 75.6% for elementary and middle; 80% for high) and specificity (97.5% for illiterate; 96.6% for elementary and middle; 95.6% for high educational level). Education-specific reference values for the MMSE are necessary in interpreting individual test results in populations of low educational level, in order to reduce the false positive results.

Abstract: Abstract. This paper introduces a new frequency-domain approach to describe the relationships (direction of information flow) between multivariate time series based on the decomposition of multivariate partial coherences computed from multivariate autoregressive models. We discuss its application and compare its performance to other approaches to the problem of determining neural structure relations from the simultaneous measurement of neural electrophysiological signals. The new concept is shown to reflect a frequency-domain representation of the concept of Granger causality.

Abstract: Depressao e problema de saude frequente entre idosos, embora a identificacao desses pacientes seja muitas vezes dificil na pratica clinica. Nesse sentido, a avaliacao sistematica dos individuos nessa faixa etaria pode contribuir para melhorar a deteccao dos casos de depressao. Este estudo foi desenhado com o objetivo de avaliar a confiabilidade de teste-reteste das versoes com 15, 10, 4, e 1 itens da Escala de Depressao em Geriatria (GDS). Foram selecionados 64 individuos com 60 ou mais anos de idade atendidos de forma consecutiva nos ambulatorios da Unidade de Idosos do Departamento de Saude Mental da Santa Casa de Sao Paulo entre fevereiro e maio de 1998. Todos preenchiam criterios para o diagnostico de transtorno depressivo (em remissao ou atual) de acordo com a CID-10 e apresentavam escores maiores do que 10 no Mini-Exame do Estado Mental. Eles foram avaliados duas vezes com a GDS-15, sendo as entrevistas conduzidas com intervalo de 48 a 72 horas. Cinquenta e um pacientes aceitaram participar do estudo. A concordância entre os escores de itens individuais da escala foi avaliada pelo coeficiente estatistico Kappa. Estes oscilaram entre 0,04 e 0,49, indicando baixa estabilidade na resposta dos pacientes. Os escores totais da GDS-15 mantiveram-se relativamente estaveis durante o reteste, conforme indicado pelo teste pareado de Wilcoxon (z=1,60; p=0,109), correlacao de Spearman (rho=0,86; p<0,001), e Kappa ponderado (Kappa=0,64). O mesmo padrao foi observado para a GDS-10 no teste de Wilcoxon (z=0,85; p=0,402), Spearman (rho=0,81; p<0,001), e Kappa ponderado (Kappa=0,60). O escore total da GDS-4 mostrou variacoes significativas do teste para o reteste (z=3,75; p<0,001; rho=0,56; p<0,001; Kappa=0,37). Esses resultados indicam que as versoes com 1 e 4 itens apresentam baixos coeficientes de confiabilidade. Isso sugere que essas versoes tem utilidade clinica limitada. Por outro lado, a GDS com 15 e 10 iitens pode ser utilizada com relativa confiabilidade na pratica clinica, particularmente quando se consideram os escores totais das escalas.