Le trouble de personnalite limite (TPL) est une psychopathologie severe qui engendre une grande detresse personnelle et familiale et dont l’etiologie remonte a l’enfance. Les donnees empiriques appuyant une certaine stabilite temporelle des traits de personnalite de l’enfance a l’adolescence et a l’âge adulte, plusieurs auteurs soutiennent qu’il est possible d’observer chez des enfants et des adolescents des traits de personnalite pouvant etre associes aux caracteristiques du TPL a l’âge adulte. Peu d’instruments permettent toutefois d’identifier chez les enfants et les adolescents des traits associes au TPL, d’ou l’interet du Borderline Personality Features Scale for Children (BPFS-C). Base sur une perspective developpementale, cet instrument mesure les traits de personnalite limite chez les enfants de neuf ans et plus par un questionnaire autorapporte. Une premiere etude de validation de la version francaise de l’instrument demontre une coherence interne tres satisfaisante. Les correlations entre les deux versions de l’instrument (en anglais et en francais) sont significatives. L’analyse en composantes principales revele un modele en quatre composantes qui presente des similarites avec les quatre sous-echelles de la version anglaise, mais differe quant a la repartition des enonces appartenant initialement a la sous-echelle « problemes d’identite » du BPFS-C. La poursuite de la validation de cet instrument permettrait d’identifier des traits de personnalite et des comportements associes au developpement du TPL dans l’enfance et favoriserait la realisation d’etudes prospectives afin d’augmenter les connaissances sur l’etiologie du TPL, ses manifestations et sa trajectoire au cours du developpement.

/pdf/l-enfant-borderline-en-devenir-ii-validation-preliminaire-de-265gxro3cx.pdf

L’enfant borderline en devenir II : validation préliminaire de l’Échelle de traits de personnalité limite pour enfants

Le trouble de personnalite limite (TPL) comprend divers symptomes sur le plan nosographique. L’agressivite physique et verbale ainsi que l’auto-agressivite physique et psychique occupent un role central au sein du TPL. Bien qu’il soit generalement diagnostique a l’âge adulte, il est possible d’observer de tels traits en emergence a l’adolescence. Cet article s’interesse au sens que l’on peut attribuer a l’auto-agressivite chez les adolescents presentant des traits lies au TPL. Pour ce faire, les auteurs revisitent differentes theories et concepts psychanalytiques entourant le developpement psychique et ses trajectoires possibles. Plus precisement, les concepts de la mere suffisamment bonne (Winnicott, 1969a/2006), des relations d’objet (Fairbairn, 1952 ; Kernberg, 1976, 1997 ; Klein, 1935), du self etranger (Fonagy & Target, 2000) et du masochisme moral (Nacht, 1965) sont explores afin de reflechir a la complexite des differentes facettes du TPL et de l’auto-agressivite preponderante au sein de ce trouble.

De l’auto-agressivité au masochisme moral chez les adolescents présentant des traits de personnalité limite

Le diagnostic d’un trouble de la personnalite limite dans l’enfance s’avere controverse. Dans une perspective developpementale de la psychopathologie, Pine (1974, 1986) a propose la notion de l’enfant borderline-en-devenir. Il suggere que ce dernier soit caracterise par la survenue de traumas dans le contexte relationnel a la figure de soins, ce qui aurait altere sa capacite a s’engager dans un developpement normal et entraine l’utilisation de mecanismes defensifs permettant d’assurer sa survie psychique. Les propositions de Pine trouvent des resonnances avec les ecrits contemporains. Elles sont ainsi revisitees au travers des concepts tels que les traumatismes relationnels precoces et l’attachement. L’integration des resultats empiriques issus des recherches scientifiques actuelles a la theorie de Pine permet de proposer un modele explicatif de l’enfant borderline-en-devenir.

La notion de l’enfant borderline-en-devenir à la lumière des recherches contemporaines

Le trouble de personnalité limite est associé à des problèmes relationnels et de régulation des émotions, des habiletés liées à la capacité d’empathie. Néanmoins, certaines recherches suggèrent la présence d’une empathie élevée chez les personnes présentant ce diagnostic. Cette étude vise à : 1) documenter les traits de personnalité limite en émergence (TPLÉ), l’empathie et les comportements prosociaux (CP) des enfants maltraités et issus de la population générale; 2) examiner les relations entre ces variables et 3) comparer les deux groupes. Soixante-quatorze enfants âgés de 6 à 12 ans (maltraités : n = 35; population générale : n = 39) ont rempli des questionnaires concernant l’empathie et les TPLÉ. Les éducateurs référents (enfants maltraités) et les mères (population générale) ont rempli des questionnaires sur l’empathie et les CP des enfants. Les résultats montrent une relation positive et significative entre l’empathie et les CP, ainsi qu’une relation négative et significative entre les TPLÉ et l’empathie cognitive. Des relations négatives significatives ont été repérées entre les différentes mesures de l’empathie et certaines sous-échelles des TPLÉ correspondant aux comportements d’autodestruction et aux relations interpersonnelles négatives, ainsi qu’entre ces sous-échelles et les CP. La relation négative entre ces sous-échelles et les CP s’explique en partie par la moins grande empathie cognitive des enfants enclins à manifester des comportements d’autodestruction et à entretenir des relations interpersonnelles négatives. Les deux groupes d’enfants se sont distingués quant aux trois variables. Ainsi, les enfants de la population générale présentent un niveau plus élevé d’empathie et de CP que les enfants maltraités. Ces derniers ont également obtenu des scores de TPLÉ significativement plus élevés. Cette étude permet de mieux comprendre les facteurs de risque associés aux TPLÉ. 

Les enfants présentant des traits de personnalité limite en émergence sont-ils empathiques ?

L'enfant qui présente une pathologie limite en émergence a vécu, dans ses relations avec ses principales figures de soins, des expériences qui ont précarisé le développement d'un mode de fonctionnement ancré au sein du jeu, l'espace intermédiaire dans lequel les réalités intérieure et extérieure peuvent se rencontrer tout en conservant leur nature distincte. Cet article propose une réflexion théorique et clinique afin d'éclairer les implications de cette précarisation pour la capacité de l'enfant à jouer. Après avoir élaboré le rôle des soins primaires dans l'avènement du jeu symbolique et les défaillances survenues à cet égard chez l'enfant borderline-en-devenir, il est proposé que le rapport du jeune patient avec l'activité ludique peut notamment refléter un mode de fonctionnement caractérisé par le caractère débordant de l'imagination ou par une forte inhibition qui résulte en l'appauvrissement d'une partie de l'appareil psychique. Ces réflexions sont appuyées par deux illustrations cliniques. 

L’enfant borderline-en‑devenir et la précarité de l’espace potentiel : implications pour la capacité à jouer

Le trouble de personnalite limite (TPL) est une psychopathologie severe dont les precurseurs remontent a l’enfance. A partir de cette premisse, l’objectif de cet article est de presenter la controverse qui entoure la presence, des l’enfance, de traits de personnalite pathologiques relies au TPL. En effet, bien que le DSM-IV-TR (APA, 2003) deconseille le diagnostic de TPL chez les enfants, d’autres outils diagnostiques soulignent que des traits inadaptes peuvent effectivement etre identifies precocement. Par ailleurs, plusieurs auteurs appuient l’hypothese selon laquelle le developpement des enfants serait compromis par la presence de traits de TPL, faisant d’eux des enfants borderline en devenir. Devant la perspective que les traits inadaptes de l’enfance se maintiennent a l’adolescence et a l’âge adulte, l’article souligne le besoin indispensable de developper des instruments de mesure dimensionnels permettant d’identifier les enfants a risque afin de favoriser les interventions precoces et de renverser le processus developpemental pathologique en cours.

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