Observational, Retrospective Evaluation of a New Nurse-Initiated Emergency Department Pain Management Protocol.

Resume La prise en charge de la douleur ne se limite pas a la mise en œuvre d’une strategie purement pharmacologique. Le premier traitement est le premier geste qui sera non medicamenteux. Dans le domaine de l’urgence et du secours collectif ces solutions devront repondre a des contraintes specifiques liees d’une part au materiel (poids, volumes, rapidite et facilite de mise en œuvre) et d’autre part a une surveillance adaptee aux contraintes de terrains et de milieux. De meme pour les solutions d’attentes et de confort, ainsi que les prises en charge plus relationnels. Dans tous les cas, elles necessiteront toujours un haut niveau d’expertise pour apprehender les composantes de la douleur.

Douleurs, secours collectifs et moyens non médicamenteux

Cryoapplication and laser treatment in oral precancerous lesions – case report and literature review

Tester la non-inferiorite de la cryotherapie (Froid Sec Alkantis®, Lyon, France) seule ou en association avec un traitement antalgique vs un traitement antalgique seul de palier superieur, pour permettre de diminuer d’un palier la puissance des antalgiques utilises en traumatologie. Cette etude prospective randomisee de non-inferiorite a inclus des patients âges d’au moins 12 ans pour prise en charge d’un traumatisme, selon deux bras. Ils ont recu soit un antalgique seul: palier 1 (paracetamol) si EVA 7; soit des antalgiques de palier inferieur systematiquement associes a la cryotherapie: cryotherapie seule si EVA 7. Cent soixante-dix-huit patients ont ete analyses. La difference d’EVA finale entre le groupe « antalgiques seuls » et le groupe « antalgiques de palier inferieur et cryotherapie » a ete estimee a 0,70 IC 95 % [0,10; 1,31]. La meme analyse a ete realisee en stratifiant sur le palier d’EVA initiale, la difference d’EVA finale entre le groupe « antalgiques seuls » et le groupe « antalgiques de palier inferieur et cryotherapie » a ete estimee a 0,68 IC 95 % [0,17; 1,20]. Cette etude demontre que la cryotherapie seule ou en association avec un antalgique est non inferieure mais aussi superieure a un traitement antalgique seul de palier superieur sur la douleur d’origine traumatique.

/pdf/essai-randomise-evaluant-l-utilisation-de-la-cryotherapie-2y7rjszmas.pdf

Essai randomisé évaluant l’utilisation de la cryothérapie seule ou en association avec des antalgiques dans la prise en charge de la douleur en traumatologie d’urgence

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