Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third leading cause of death worldwide. While COPD is a mainly chronic disease, a substantial number of patients suffer from exacerbations. Severe exacerbations are related to a significantly worse survival outcome. This review summarises the current knowledge on the different aspects of COPD exacerbations. The impact of risk factors and triggers such as smoking, severe airflow limitation, bronchiectasis, bacterial and viral infections and comorbidities is discussed. More severe exacerbations should be treated with β-agonists and anticholinergics as well as systemic corticosteroids. Antibiotic therapy should only be given to patients with presumed bacterial infection. Noninvasive ventilation is indicated in patients with respiratory failure. Smoking cessation is key to prevent further COPD exacerbations. Other aspects include choice of pharmacotherapy, including bronchodilators, inhaled corticosteroids, phosphodiesterase-4 inhibitors, long-term antibiotics and mucolytics. Better education and self-management as well as increased physical activity are important. Influenza and pneumococcal vaccination is recommended. Treatment of hypoxaemia and hypercapnia reduce the rate of COPD exacerbations, while most interventional bronchoscopic therapies increase exacerbation risk within the first months after the procedure.

https://err.ersjournals.com/content/errev/27/147/170103.full.pdf

Exacerbations of COPD

Sepsis and septic shock are major causes of mortality during chemotherapy-induced neutropenia for malignancies requiring urgent treatment. Thus, awareness of the presenting characteristics and prompt management is most important. Improved management of sepsis during neutropenia may reduce the mortality of cancer therapies. However, optimal management may differ between neutropenic and non-neutropenic patients. The aim of the current guideline is to give evidence-based recommendations for hematologists, oncologists, and intensive care physicians on how to manage adult patients with neutropenia and sepsis.

/pdf/management-of-sepsis-in-neutropenic-cancer-patients-2018-3n71fqmkpj.pdf

Management of sepsis in neutropenic cancer patients: 2018 guidelines from the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) and Intensive Care Working Party (iCHOP) of the German Society of Hematology and Medical Oncology (DGHO)

Die nicht-invasive Beatmung (NIV) ist in der klinischen Medizin weit verbreitet und hat mittlerweile einen hohen Stellenwert im klinischen Alltag erlangt. Der Einsatz der NIV reduziert die Intensiv- und Krankenhausaufenthaltsdauer sowie die Mortalitat von Patienten mit akutem hyperkapnischen Atemversagen. Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz im Rahmen eines Lungenodems sollten neben den notwendigen kardiologischen Interventionen mit CPAP oder NIV behandelt werden. Bei anderen Formen des akuten hypoxamischen Atemversagens wird empfohlen, den Einsatz der NIV auf lediglich mildes ARDS zu begrenzen, da eine NIV bei schweren Formen mit hoheren Raten von Therapieversagen und Mortalitat assoziiert ist. Im Weaning von invasiver Beatmung reduziert die NIV die Reintubationsraten im Wesentlichen bei hyperkapnischen Patienten. Eine verzogerte Intubation bei Auftreten eines NIV-Versagens fuhrt zu einem Anstieg der Mortalitat und sollte deshalb vermieden werden. Bei entsprechendem Monitoring auf der Intensivstation kann die NIV auch bei padiatrischen Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz erfolgreich eingesetzt werden. Weiterhin kann im Rahmen der Palliativmedizin die NIV hilfreich bei der Reduktion von Dyspnoe und Verbesserung von Lebensqualitat sein. Ziel des Updates dieser Leitlinie ist es, unter Berucksichtigung der zunehmenden aktuellen wissenschaftlichen Evidenz, sowohl die Vorteile als auch die Limitationen der NIV in der Behandlung der akuten respiratorischen Insuffizienz in der taglichen klinischen Praxis und bei verschiedenen Indikationen aufzuzeigen.

/pdf/nicht-invasive-beatmung-als-therapie-der-akuten-2a5dlhii7n.pdf

Nicht-invasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz

Das vorliegende Dokument ist eine Neufassung und Aktualisierung der Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit COPD, die die bisherige Version aus dem Jahr 2007 ablost. Die Fulle an neuen Erkenntnissen zu Risikofaktoren, Diagnostik, Schweregradeinschatzung, Pravention und medikamentosen sowie nicht medikamentosen Therapiemasnahmen machten eine umfassende Uberarbeitung erforderlich. Die neue Leitlinie baut auf das GOLD-Dokument unter Berucksichtigung von Besonderheiten in Deutschland und Osterreich auf.

Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)

Die vorliegende Leitlinie ist eine Neufassung und Aktualisierung der Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma, welche die bisher fur den deutschen Sprachraum gultige Version aus dem Jahr 2006 ablost. Die Fulle an neuen Erkenntnissen zur Pathophysiologie und zu den Phanotypen von Asthma und das erweiterte Spektrum an diagnostischen und therapeutischen Moglichkeiten bei dieser Erkrankung machte eine Neufassung und Aktualisierung notwendig. Es werden sowohl fur Kinder und Jugendliche als auch fur Erwachsene mit Asthma die aktuellen, Evidenz-basierten diagnostischen und therapeutischen Empfehlungen dargelegt.

/pdf/s2k-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-von-patienten-mit-4oy8gfotql.pdf

S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma

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