Elastography-based imaging techniques have received substantial attention in recent years for non-invasive assessment of tissue mechanical properties. These techniques take advantage of changed soft tissue elasticity in various pathologies to yield qualitative and quantitative information that can be used for diagnostic purposes. Measurements are acquired in specialized imaging modes that can detect tissue stiffness in response to an applied mechanical force (compression or shear wave). Ultrasound-based methods are of particular interest due to its many inherent advantages, such as wide availability including at the bedside and relatively low cost. Several ultrasound elastography techniques using different excitation methods have been developed. In general, these can be classified into strain imaging methods that use internal or external compression stimuli, and shear wave imaging that use ultrasound-generated traveling shear wave stimuli. While ultrasound elastography has shown promising results for non-invasive assessment of liver fibrosis, new applications in breast, thyroid, prostate, kidney and lymph node imaging are emerging. Here, we review the basic principles, foundation physics, and limitations of ultrasound elastography and summarize its current clinical use and ongoing developments in various clinical applications.

Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications

Resume Objectif Le but du Comite de cancerologie de lʼAssociation francaise dʼurologie etait de proposer une mise a jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate (CaP). Methodes Une revue systematique (Medline) de la litterature de 2013 a 2016 a ete conduite par le CCAFU concernant les elements du diagnostic, les options de traitement et la surveillance du CaP, en evaluant les references avec leur niveau de preuve. Resultats Les recommandations precisent la genetique, lʼepidemiologie et les moyens diagnostiques du CaP. Lʼimagerie par resonance magnetique (IRM) est lʼexamen dʼimagerie de reference du cancer localise. Le score de Gleason a ete redefini par lʼInternational Society of Urological Pathology (ISUP) en cinq groupes pronostiques. Les moyens therapeutiques ont ete detailles, puis recommandes en fonction des situations cliniques. La surveillance active (SA) est une option therapeutique de reference pour les tumeurs de faible risque evolutif. La chirurgie reste une solution therapeutique majeure du CaP localise. Elle doit etre envisagee dans un cadre multimodal pour les formes a haut risque. La radiotherapie doit utiliser une technique conformationnelle tridimensionnelle si possible en modulation dʼintensite a une dose > 76 Gy. Lʼhypofractionnement modere apporte un controle biochimique equivalent sans augmentation majeure de la toxicite. LʼHT courte peut etre associee a lʼirradiation pour les tumeurs de risque intermediaire « fort ». Pour les formes a haut risque, lʼassociation a une HT longue reste la reference. LʼHT est le traitement de fond au stade metastatique. La prevention des effets secondaires de lʼHT est fondamentale. Lʼhormonochimiotherapie de premiere ligne pour le traitement des CaP metastatiques hormono- et chimio-naifs est le traitement standard en cas de cancer dʼemblee metastatique chez les patients dont lʼetat de sante est compatible avec lʼusage de docetaxel. Chez les patients presentant un cancer de prostate resistant a la castration (CPRC), lʼapport des nouvelles therapies qui ont emerge ces dernieres annees aide a mieux controler la progression tumorale et a ameliorer la survie. Conclusions Cette actualisation des recommandations francaises doit contribuer a ameliorer la prise en charge des patients porteurs dʼun CaP. © 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.

/pdf/recommandations-en-onco-urologie-2013-du-ccafu-cancer-de-la-2v2n2jrg5r.pdf

Recommandations en onco-urologie 2013 du CCAFU : Cancer de la prostate

Resume Objectif Le but du Comite de cancerologie de l’Association francaise d’urologie est de proposer une mise a jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate. Methodes Une revue systematique (Medline) de la litterature de 2016 a 2018 a ete conduite par le CCAFU concernant les elements du diagnostic, les options de traitement et la surveillance du cancer de la prostate, en evaluant les references avec leur niveau de preuve. Resultats Les recommandations precisent la genetique, l’epidemiologie et les moyens diagnostiques du cancer de la prostate. L’IRM, examen d’imagerie de reference du cancer localise, est recommandee avant la realisation de biopsies prostatiques. Le score de Gleason est redefini par l’ISUP en 5 groupes pronostiques. Les moyens therapeutiques sont detailles, puis recommandes en fonction des situations cliniques. La surveillance active est une option therapeutique de reference pour les tumeurs de faible risque evolutif. La chirurgie reste une solution therapeutique majeure du cancer de la prostate localise. Elle doit etre envisagee dans un cadre multimodal pour les formes a haut risque. La radiotherapie doit utiliser une technique conformationnelle tridimensionnelle si possible en modulation d’intensite a une dose ≥ 76 Gy. L’hypofractionnement modere apporte un controle biochimique equivalent sans augmentation majeure de la toxicite. L’hormonotherapie courte peut etre associee a l’irradiation pour les tumeurs de risque intermediaire « fort ». Pour les formes a haut risque, l’association a une hormonotherapie longue reste la reference. L’hormonotherapie est le traitement de fond au stade metastatique. La prevention des effets secondaires de l’hormonotherapie est fondamentale. L’hormono-chimiotherapie de premiere ligne pour le traitement des cancers de la prostate metastatiques hormono- et chimio-naifs est un traitement standard en cas de cancer d’emblee metastatique chez les patients dont l’etat de sante est compatible avec l’usage de docetaxel. Dans cette situation, l’association de l’hormonotherapie a l’abiraterone devient egalement un nouveau standard therapeutique. Chez les patients presentant un cancer de prostate resistant a la castration (CPRC), l’apport des nouvelles therapies qui ont emerge ces dernieres annees, aide a mieux controler la progression tumorale et a ameliorer la survie. Conclusion Cette actualisation des recommandations francaises doit contribuer a ameliorer la prise en charge des patients porteurs d’un cancer de la prostate.

[French ccAFU guidelines - Update 2018-2020: Prostate cancer].

Resume Objectif. Le but du Comite de cancerologie de l’Association francaise d’urologie est de proposer une mise a jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate. Methodes. Une revue systematique (Medline) de la litterature de 2018 a 2020 a ete conduite par le CCAFU concernant les elements du diagnostic, les options de traitement et la surveillance du cancer de la prostate, en evaluant les references avec leur niveau de preuve. Resultats. Les recommandations precisent la genetique, l’epidemiologie et les moyens diagnostiques du cancer de la prostate, les notions de depistage et de detection precoce. L’imagerie par resonance magnetique (IRM), examen d’imagerie de reference du cancer localise, est recommandee avant la realisation de biopsies prostatiques. Les moyens therapeutiques sont detailles et recommandes en fonction des situations cliniques. La surveillance active est une option therapeutique de reference pour les tumeurs de faible risque evolutif. La radiotherapie de rattrapage precoce est recommandee en cas de recidive biologique postprostatectomie totale. La suppression androgenique (SAd) reste le traitement de fond au stade metastatique. Le docetaxel associe a la SAd ameliore la survie globale en premiere ligne du cancer de la prostate metastatique synchrone. Dans cette situation, l’association de la SAd a l’abiraterone est egalement un standard therapeutique quel que soit le volume tumoral. Les donnees recentes amenent a recommander la SAd a une hormonotherapie de nouvelle generation (apalutamide ou enzalutamide) chez les patients metastatiques synchrones ou metachrones, quel que soit le volume tumoral. Le traitement local du cancer de la prostate par radiotherapie ameliore la survie des patients oligometastatiques synchrones. Le traitement cible des metastases est en cours d’evaluation. Chez les patients presentant un cancer de la prostate resistant a la castration (CPRC), l’apport des nouvelles therapies qui ont emerge ces dernieres annees aide a mieux controler la progression tumorale et a ameliorer la survie. Conclusion. Cette actualisation des recommandations francaises doit contribuer a ameliorer la prise en charge des patients porteurs d’un cancer de la prostate.

Recommandations françaises du Comité de cancérologie de l’AFU – actualisation 2020–2022 : cancer de la prostate

OBJECTIVE. The objective of this study is to review the diagnostic performance of shear-wave elastography (SWE) in the detection of prostate cancer (PCa). MATERIALS AND METHODS. The MEDLINE, EMBASE...

Shear-Wave Elastography for Detection of Prostate Cancer: A Systematic Review and Diagnostic Meta-Analysis.

Limitations of Elastography Based Prostate Biopsy.

Objective The aim of this study was to examine elastography-based prostate biopsy in prostate cancer (PCa) patients under active surveillance. Patients and methods We relied on PCa patients who opted for active surveillance and underwent elastography targeted and systematic follow-up biopsy at the Braunschweig Prostate Cancer Center between October 2009 and February 2015. Each prostate sextant was considered as an individual case. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy (ACC) for elastography to predict follow-up biopsy results were analyzed, respectively, and 95 % confidence intervals (CIs) were carried out by using 2000 bootstrapping sample analyses. Results Overall, 50 men and 300 sextants were identified. Overall, 27 (54%) men and 66 (22%) sextants harbored PCa at follow-up biopsy. Sensitivity, specificity, PPV, NPV, and ACC for elastography to predict follow-up biopsy results were: 19.7 (95% CI: 11.9-27.3), 86.8 (95% CI: 82.7-90.3), 29.6 (95% CI: 14.6-46.0), 79.3 (95% CI: 71.6-86.5), and 72.0% (95% CI: 65.7-78.3), respectively. Conclusions We recorded limited reliability of elastography-based prediction of follow-up biopsy results in active surveillance patients. Based on our analyses, we can neither recommend to rely exclusively on elastography-based targeted biopsies nor to delay or to omit follow-up biopsies based on elastography results during active surveillance.

Elastography Targeted Prostate Biopsy in Patients under Active Surveillance

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Limitations of Elastography Based Prostate Biopsy.

Elastography Targeted Prostate Biopsy in Patients under Active Surveillance