Hintergrund
Das Rettungswesen hat sich zum unverzichtbaren Bestandteil der medizinischen Versorgung entwickelt. Das Ziel dieser Studie besteht in einem explorativ-deskriptiven Ansatz, Zwischenfalle im Rettungswesen zu erfassen.

Umfrage zur Einschätzung von kritischen Ereignissen im Rettungswesen

Die Klinik der abdominellen Sepsis ist durch ein lokales intraabdominelles Geschehen (Peritonitis) und extraperitoneale Allgemeinreaktionen (Sepsis) gekennzeichnet Damit sind die Therapiekonzepte auch klar definiert Die Kausaltherapie ist immer die Ausschaltung der eigentlichen (primaren) Infektionsquelle durch chirurgische oder interventionelle Herdsanierung in Kombination mit gezielter antibiotischer Therapie Nur wenn das gelingt und eine permanente Reinfektion des Bauchraumes verhindert wird, konnen supportive Strategien der modernen Intensivbehandlung und auch adjunktive Konzepte uberhaupt zum Tragen kommen

Abdominelle Sepsis und Peritonitisbehandlung

/pdf/bewertung-von-und-umgang-mit-fehlverhalten-im-rettungswesen-1acnotlmk1.pdf

Bewertung von und Umgang mit Fehlverhalten im Rettungswesen aus Sicht von Notärzten und Rettungsfachpersonal - eine medizinisch-soziologische Untersuchung

Es wird der Fall einer fehlerhaften Anlage einer Thoraxdrainage auf der gesunden linken Seite bei einem rechtsseitigen Spontanpneumothorax eines Patienten mit bekannter Lungenfibrose basierend auf einem radiologischen Befund berichtet. Ursachlich dafur waren der auskultatorisch und perkutorisch nicht wegweisende Befund sowie die Berucksichtigung der bettseitigen Rontgenuntersuchung des Thorax, der versehentlich in der digitalen Nachbearbeitung seitenverkehrt ausgespielt wurde und daruber hinaus keine Seitenmarkierung aufwies. Erst nach Anlage der Thoraxdrainage auf der gesunden, falschen Seite und Durchfuhrung der radiologischen Lagekontrolle zeigte sich die Verwechslung. Um solche Falle zu vermeiden, sind ein adaquates Teamtraining, bettseitige Sonographie und eine Checkliste wichtige Tools. Eine seitenrichtig dokumentierte radiologische Aufnahme sollte ebenso gewahrleistet sein.

[The devil is in the details: wrong side thoracic drainage].

Fehler sind in der Medizin haufig und die mit ihnen verbundene Morbiditat, Letalitat und okonomischen Auswirkungen sind betrachtlich [1, 2]. Epidemiologische Daten aus den USA berichten von 44 000–98 000 Todesfallen jahrlich infolge vermeidbarer medizinischer und organisatorischer Fehler und Zwischenfalle. Die Haufigkeit eines Fehlers, Zwischenfalls oder unerwunschten Ereignisses ist dabei, neben anderen Faktoren, abhangig von der Intensitat der geleisteten Therapie und Pflege, dem Schweregrad der Erkrankung der Patienten und der Komplexitat der organisatorischen Ablaufe [3, 4]. Somit zahlt die hochkomplexe Intensivmedizin zu einem der fehleranfalligsten Bereiche der stationaren Krankenversorgung. Der folgende Beitrag fuhrt vor allem in die Terminologie und Charakterisierung von Fehlern und Zwischenfallen ein. Daruber hinaus werden noch verschiedene Moglichkeiten der Fehlererfassung skizziert und haufig auftretende Fehler und Zwischenfalle in der Intensivmedizin sowie die zugrunde liegenden Ursachen dargestellt.

Fehler und Zwischenfälle in der Intensivmedizin : Eine Begriffs-und Standortbestimmung

Können wir uns eine evidenzbasierte Sepsistherapie noch leisten

Resilienzsteigerung

Ganzheitliche Krisenprävention

Resilienz in Zeiten zunehmender Herausforderungen

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