Introduction: The current technical knowledge on the etiology, infection forms, clinical picture and treatment of the syphilis comprised more than four centuries to be built. The objective of this research is to identify and to discuss the changes on the medical knowledge on the disease along that time, particularly regarding the treatment. Material and Methods: Bibliographical research of historical nature was performed. Medical newspapers of the studied times were the main sources. The research was complemented with bibliographical indications found in the papers of these magazines and in dermato-syphilography textbooks. Results: Syphilis appeared in Europe in the end of the 15 century, spreading as a serious epidemic. The first explanations for its emergence were mystic and astrological. The doctors tried to treat the patients on the basis of hypocritical-galenic theories of the balance of the humors. Treatment with mercury started to be used in the 16 century and aimed at eliminating harmful humors. At the same time, the conceptual perception of a great venereal illness has appeared; all of the diseases of sexual transmission would be a single disease, and they would have the same cause. In the 18 century, the first tuneless voices appeared settling down highly controversial among ones that defended the uniqueness of the venereal diseases and the ones that believed they could have different pathologies. Both currents were based on experiments with inoculations to prove their positions. The controversy was only undone in the second quartile of the 19 century due to Ricord s work in France, whose experiments were also based on inoculations. In the beginning of the 20 century, syphilis agent and the

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Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde

atual conhecimento tecnico sobre etiologia, formas de contagio, quadro clinico e tratamento da sifilis levou mais de quatro seculos para ser construido O objetivo desta dissertacao e identificar e discutir as mudancas ocorridas no saber medico sobre a doenca ao longo desse tempo, particularmente com relacao ao tratamento Material e Metodos: Foi realizada pesquisa bibliografica de natureza historica, tendo como fontes principais os periodicos medicos das epocas estudadas A pesquisa foi complementada com indicacoes bibliograficas encontradas nos artigos dessas revistas, artigos historicos e livros-textos de dermato-sifilografia Resultados: A sifilis surgiu na Europa no final do seculo XV, na forma de uma grave epidemia As primeiras explicacoes para o seu aparecimento foram misticas e astrologicas Os medicos tentavam tratar os doentes com base nas teorias hipocratico-galenicas do equilibrio dos humores O tratamento com mercurio comecou a ser empregado ja no seculo XVI e visava a eliminacao de humores nocivos Na mesma epoca surgiu a percepcao conceitual de um grande mal venereo, todas as doencas de transmissao sexual seriam uma unica doenca e teriam a mesma causa No seculo XVIII apareceram as primeiras vozes discordantes, estabelecendo-se rumorosa polemica entre os que defendiam a unicidade das doencas venereas e os que acreditavam serem elas enfermidades distintas As duas correntes basearam-se em experimentos com inoculacoes para provar suas posicoes A polemica so foi desfeita no segundo quartil do seculo XIX gracas aos trabalhos de Ricord na Franca, cujos experimentos tambem se basearam em inoculacoes No alvorecer do seculo XX, foram descobertos o agente da sifilis e o teste diagnostico de Wassermann que abriram o campo de pesquisas Ate essa epoca o unico tratamento especifico era o mercurio A primeira grande revolucao terapeutica ocorreu em 1910 quando Paul Ehrlich, baseado em entao avancados conceitos imunologicos, apresentou o Salvarsan, um arsenical, cuja descoberta foi fruto de um trabalho exaustivo, metodico e visionario Ele imaginava conseguir a bala magica , a droga capaz de eliminar a infeccao sem lesar o organismo Com esses avancos, o campo de pesquisas na terapeutica da sifilis foi largamente ampliado, surgindo novas tecnicas e conceitos de tratamento A penicilina, descoberta por Fleming em 1928 e viabilizada por Florey et al no inicio da decada de 1940, foi o marco de uma nova era na medicina ao proporcionar a cura de diversas doencas infecciosas Foi introduzida no tratamento da sifilis em 1943 revelando-se capaz de suprimir a infeccao treponemica, praticamente sem efeitos adversos Inicialmente usada em associacao com outras drogas, tornou-se o tratamento de escolha na sifilis, com respaldo de numerosos ensaios terapeuticos Conclusoes: Desde os conceitos primitivos misticos e astrologicos, ate o advento da teoria microbiana e da penicilina, o saber medico sobre a sifilis sofreu um processo de evolucao gradativa, entremeado por rupturas com antigos saberes e frequentes disputas entre coletivos de pensamento conflitantes A consolidacao das mudancas no pensamento medico necessitou do respaldo experimental e do rompimento com paradigmas estabelecidos

Das sangrias à penicilina: o saber médico e o tratamento da sífilis

atual conhecimento tecnico sobre etiologia, formas de contagio, quadro clinico e tratamento da sifilis levou mais de quatro seculos para ser construido. O objetivo desta dissertacao e identificar e discutir as mudancas ocorridas no saber medico sobre a doenca ao longo desse tempo, particularmente com relacao ao tratamento. Material e Metodos: Foi realizada pesquisa bibliografica de natureza historica, tendo como fontes principais os periodicos medicos das epocas estudadas. A pesquisa foi complementada com indicacoes bibliograficas encontradas nos artigos dessas revistas, artigos historicos e livros-textos de dermato-sifilografia. Resultados: A sifilis surgiu na Europa no final do seculo XV, na forma de uma grave epidemia. As primeiras explicacoes para o seu aparecimento foram misticas e astrologicas. Os medicos tentavam tratar os doentes com base nas teorias hipocratico-galenicas do equilibrio dos humores. O tratamento com mercurio comecou a ser empregado ja no seculo XVI e visava a eliminacao de humores nocivos. Na mesma epoca surgiu a percepcao conceitual de um grande mal venereo, todas as doencas de transmissao sexual seriam uma unica doenca e teriam a mesma causa. No seculo XVIII apareceram as primeiras vozes discordantes, estabelecendo-se rumorosa polemica entre os que defendiam a unicidade das doencas venereas e os que acreditavam serem elas enfermidades distintas. As duas correntes basearam-se em experimentos com inoculacoes para provar suas posicoes. A polemica so foi desfeita no segundo quartil do seculo XIX gracas aos trabalhos de Ricord na Franca, cujos experimentos tambem se basearam em inoculacoes. No alvorecer do seculo XX, foram descobertos o agente da sifilis e o teste diagnostico de Wassermann que abriram o campo de pesquisas. Ate essa epoca o unico tratamento especifico era o mercurio. A primeira grande revolucao terapeutica ocorreu em 1910 quando Paul Ehrlich, baseado em entao avancados conceitos imunologicos, apresentou o Salvarsan, um arsenical, cuja descoberta foi fruto de um trabalho exaustivo, metodico e visionario. Ele imaginava conseguir a bala magica , a droga capaz de eliminar a infeccao sem lesar o organismo. Com esses avancos, o campo de pesquisas na terapeutica da sifilis foi largamente ampliado, surgindo novas tecnicas e conceitos de tratamento. A penicilina, descoberta por Fleming em 1928 e viabilizada por Florey et al. no inicio da decada de 1940, foi o marco de uma nova era na medicina ao proporcionar a cura de diversas doencas infecciosas. Foi introduzida no tratamento da sifilis em 1943 revelando-se capaz de suprimir a infeccao treponemica, praticamente sem efeitos adversos. Inicialmente usada em associacao com outras drogas, tornou-se o tratamento de escolha na sifilis, com respaldo de numerosos ensaios terapeuticos. Conclusoes: Desde os conceitos primitivos misticos e astrologicos, ate o advento da teoria microbiana e da penicilina, o saber medico sobre a sifilis sofreu um processo de evolucao gradativa, entremeado por rupturas com antigos saberes e frequentes disputas entre coletivos de pensamento conflitantes. A consolidacao das mudancas no pensamento medico necessitou do respaldo experimental e do rompimento com paradigmas estabelecidos.

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Das Sangrias à Penicilina: O Saber Médico e

Administration of arsenic in syphilis.

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