Fil: Tenasczuk, K. Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Nestor C. Kirchner. Servicio de Kinesiologia y Rehabilitacion. Florencio Varela, Argentina

Decanular. Factores predictores de dificultad para la decanulación: Estudio de cohorte multicéntrico

Tracheostomy and artificial ventilation in chronic: lung disease

Respiratory muscle strength and state of consciousness values measured prior to the decanulation in different levels of complexity. A longitudinal prospective case series study

Resumen Objetivos: Describir la incidencia de infecciones respiratorias (IR) en pacientes traqueostomizados (TQT) internados en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación (CDVMR). Identificar factores de riesgo (FR) para el desarrollo de IR. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. La variable utilizada para el apareamiento fue la edad. Se incluyeron a todos los pacientes TQT internados durante el período de marzo del 2013 a febrero del 2015. Se registró la incidencia de IR. Resultado: Se incluyeron 167 pacientes, registrándose 73 eventos de IR en 46 pacientes. La incidencia acumulada fue de 27,5% y la tasa de incidencia fue de 2,22 eventos/1000 días de estadía. De los 73 eventos registrados, se obtuvieron rescates bacteriológicos en 50 de ellos, siendo Pseudomonas aeruginosa (34,3%) el microorganismo más prevalente. Los valores más bajos de albúmina resultaron ser un FR para el desarrollo de IR (p 0.001, OR 5.82, IC 2.08-16.2). Los valores más altos de hemoglobina de ingreso se comportaron como factor protector (p 0.048, OR 0.74, IC 0.55-0.99). Se establecieron como FR para el evento IR: ingresar con diagnóstico de ACV (p 0.025, OR 3.45 1.16-10.2), Parkinson (p 0.011, OR 18.9, IC 1.93-185) o ELA (p 0.013, OR 6.34, IC 1.47-27.2). Conclusión: Se logró determinar por primera vez en nuestro medio la incidencia de IR en pacientes TQT y los patógenos más comunes, aunque esto necesita contraste con otros CDVMR. La asociación encontrada entre los valores de albúmina y el posterior desarrollo de IR podría estar relacionada más a un sesgo probabilístico que a una diferencia clínica significativa. Los pacientes con determinadas enfermedades neurológicas presentan mayor riesgo de IR.

/pdf/incidencia-de-infecciones-respiratorias-en-pacientes-kqm158t7bh.pdf

Incidencia de infecciones respiratorias en pacientes traqueostomizados en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación

Es imprescindible poder priorizar la decanulación de los pacientes traqueostomizados.El éxito en el procedimiento podría evitar estadías hospitalarias prolongadas y, porconsiguiente, llegar a disminuir la mortalidad. La retirada de la cánula de traqueostomía es un tema muy controversial, dado que, para lograrla, existen diferentes tipos deabordajes y estrategias. Teniendo en cuenta que su uso prolongado debe ser evitado, ya que conlleva a diferentes complicaciones, como traqueomalacia, estenosis traqueal, fistula traqueo-esofágica, alteraciones funcionales en la deglución y la fonación,es de suma importancia poder conocer con exactitud cuáles son las variables quemensurar para que el paciente pueda ser decanulado. Diversos trabajos publicadosdifieren en cuáles son los mejores indicadores que deben ser observados para lograrel éxito. Por lo tanto, el objetivo de la presente revisión es analizar cuáles son las variables objetivables con mayor eficacia al momento de llevar a cabo la decanulación.

https://www.ramr.org/papers/index.php/ramr/article/view/21/20

Predictores para la retirada de la cánula de traqueostomía

Decannulation after the ICU Stay Analysis of 181 Tracheostomized Patients Objective: Find predictors of decannulation in tracheostomized patients and without mechanical ventilation A secondary objective was the analysis of mortality in the weaning center and survival at discharge Material and methods: We reviewed, retrospectively, the medical records of patients admitted to the weaning center with tracheostomy and without mechanical ventilation between January 2004 and June 2011 Different variables as possible predictors of decannulation were studied Mortality at weaning center and outcomes during follow up after discharge were analyzed

Decanulación después de la estadía en UCI. Análisis de 181 pacientes traqueotomizados

Risk Factors for Weaning Failure in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Prolonged Mechanical Ventilation Introduction: Patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have an airflow limitation and require mechanical ventilation (MV). Because of deteriorated lung function, respiratory muscles weakness and malnutrition, patients also present difficulties in the weaning process. Information on the factors that can predict weaning failure in patients with COPD after prolonged MV is scarce. To identify risk factors for weaning failure in patients with COPD and evaluate the mortality depending on weaning success or failure.

Factores de riesgo para el fracaso de destete en una población de pacientes con EPOC en ventilación mecánica prolongada

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