This study was designed to investigate the pathophysiology of posterior complex fistula with reference to pelvic anatomy. Three hundred twenty posterior complex fistula patients, operated on between 1995 and 2004, were examined. Thirty patients underwent preoperative magnetic resonance imaging. We also conducted two cadaver dissections. Posterior complex fistulas were classified by the extension forms of secondary ducts. The septum of the ischiorectal fossa, which comprises membranes between Alcock’s canal and the anal canal, was newly identified intraoperatively and confirmed by magnetic resonance imaging and dissection. The ischiorectal fossa was separated by the septum of the ischiorectal fossa; the upper portion was the inferior levator space, and the lower was the clinical ischiorectal space. Primary lesions were found mainly in the posterior deep space (the anterior border was the internal sphincter, the superior border was the inferior surface of the puborectalis, the inferior and lateral borders were the anterior surfaces of the external sphincter; 97 percent). The primary opening was located in a posterior anal crypt (96 percent). The prevalence of posterior complex fistula limited to the posterior deep space, extending to the inferior levator space, the clinical ischiorectal space, or both, were 21, 14, 53, and 12 percent, respectively. The primary duct from a crypt proceeds diagonally into the internal sphincter to the posterior deep space. The posterior deep space is adjacent to the clinical ischiorectal space and the inferior levator space bordering on the external sphincter. If an abscess penetrates the sphincter from the posterior deep space, it can reach the clinical ischiorectal space and/or the inferior levator space. Recognition of the posterior deep space, the septum of the ischiorectal fossa, the inferior levator space, and the clinical ischiorectal space may be crucial for effective surgical management of posterior complex fistula.

A New Concept for the Surgical Anatomy of Posterior Deep Complex Fistulas: The Posterior Deep Space and the Septum of the Ischiorectal Fossa

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ■ АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ Цель -провести анализ способа лазерной деструкции хронической анальной трещины в сравнении с традиционной электрохирургической методикой.Материал и методы.В исследование были включены 722 пациента с хронической анальной трещиной, которые были распределены на 2 группы в зависимости от проведенного метода хирургического лечения.Пациентам 1-й группы проводили иссечение анальной трещины при помощи электрокоагулятора с дополнением мануальной дивульсии сфинктера под спинальной анестезией.Пациентам 2-й группы выполняли подслизистую лазерную деструкцию анальной трещины под внутр ивенным обезболиванием или под тумесцентной анестезией.Применялось лазерное излучение диодного аппарата с длиной волны 1,56 мкм, мощность -8 или 10 Вт.У всех больных вмешательство заканчивали мануальной дивульсией сфинктера.Результаты.Лазерная методика существенно уменьшает послеоперационный болевой синдром, риск возникновения послеоперационных осложнений, вероятность рецидива заболевания в сравнении с традиционным хирургическим методом иссечения анальной трещины.Заключение.Методика обладает технической простотой, возможностями индивидуального 

Comparative analysis of the treatment for chronic anal fissure using the methods of electrosurgical excision and laser destruction

A case of ischiorectal fistula with the secondary opening at the abdominal wall

肛門周囲膿瘍は，日常診療で比較的よく遭遇するが，鼠径部に膿瘍を形成することは非常に稀な病態であり，検索したかぎり1例も認めない．症例は45歳の男性で，既往は特に認めない．肛門痛を主訴に来院し，肛門周囲膿瘍の診断で同日切開排膿を施行した．切開後，痛みは一時軽快したが，発熱が持続し，切開排膿から12日目に右鼠径部痛を自覚するようになった．骨盤部造影CTでは右鼠径部にガスを含んだ液体貯留を認め，前立腺や膀胱の左側の瘻孔の存在を疑わせるガス像と連続していた．注腸造影X線検査では，肛門管から瘻孔が造影され，膿瘍も造影された．以上から，肛門周囲膿瘍から鼠径部膿瘍を形成したと診断し，膿瘍切開，人工肛門造設を施行した．術後経過は良好で入院から49日目に退院した．6カ月後の注腸造影X線検査で瘻孔は消失していたため，人工肛門を閉鎖した．その後2年経過するが，再発は認めない．

A case of an anorectal abscess with an inguinal abscess

анальная трещина является одним из самых распространенных заболеваний аноректальной области. Усовершенствование хирургической тактики лечения позволяет проводить оперативные вмешательства в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях, что требует оптимизации анестезиологического пособия. В представленном исследовании определен наиболее оптимальный метод анестезии, позволяющий минимизировать введение анальгетиков в раннем послеоперационном периоде.

Мультимодальная анестезия при иссечении анальной трещины

骨盤直腸窩痔瘻は全痔瘻の0.4～2.9%を占めるといわれるほど頻度の少ない痔瘻である.その急性期の症状は肛門痛,発熱,肛門腫脹,排膿など一般痔瘻と変わらないが,重症感が強い.本疾患は過去に痔瘻手術を受けていることが多く,再発,または複雑痔瘻化して専門医を受診することが特徴である.診断は指診でほぼつくが,坐骨直腸窩から骨盤直腸窩にかけての硬く大きな盤状の炎症性硬結を触知で切れば容易であるが.複雑な瘻孔の走行に関してはTAUS,CT,MRIが有用であり,指針よりも信頼性が高い.膿瘍期ではまず充分な切開排膿・ドレナージを行うことにより,痔瘻の重症度のレベルを減少させることができる.直腸への穿孔も頻度が高い.手術はHanley法に準じて行うが,創は大きく,深く,尾骨を切除することも多いので,治癒には平均3カ月を要し,再発率も20～30%と高い.しかも術後の肛門機能は多少低下する傾向にあるので,筋肉充填や括約筋温存手術を追求すべきである.

Treatments for Pelvirectal Fistula and Its Problems

Functional Outcome after Surgery for Anal Fissure in Japan

Handle everyday research tasks with reliable, citation-backed results

Your personal Research Agent to handle research tasks with citation-backed results

Popular Tasks used by Researchers

How can I help with your research?

Meet SciSpace

Get more enhanced response by uploading the PDFs you want me to reference.

No relevant PDFs in your library

SciSpace is the AI research assistant for academics. Run systematic literature reviews on 280M+ papers, and write papers with cited sources. Trusted by 1M+ students, PhDs & researchers.

SciSpace | AI for Research

Analyze PDFs

Code & Manuscripts

Funding & Grants

Literature & Patents

Medical & Clinical Data

Systematic Review

Visualize & Present

Web & Data

Build a Google Scholar-like website for your research.

Build a website

Create charts and images for your research

Create a Chart

Write a paper for submission to a journal

Draft a manuscript

Patent Search

Design eye-catching scientific posters in minutes.

Scientific Poster Generation

Systematic Literature Review

One task is running at the moment. Your messages will be shown right after.

Drag and drop or click here to browse

Loved by <highlight>1 million+</highlight> researchers

Extract a list of specific topics and their sources from unstructured text

Topics

Compare and analyze relevant papers that matches with your search

Papers

Get insights from PDFs and bookmarked papers from your library

My library

Recent searches

Try searching for:

Catch AI-generated content in scholarly and non-scholarly content

{ai} Detector

Ai Writer

Get PDF Summaries, highlighted text explanations 

Chat with PDF

Effortlessly create in-text citations and bibliographies in APA and 2,500 other formats

Citation generator

Get explanations, summaries, and answers on academic papers

Ease up your research workflow with {scispace}'s cohort of exciting AI tools

Elevate your academic writing skills and convey your ideas the way you want

Paraphraser

Explore our range of reading and writing tools

Your file is being prepared and should be ready in a few minutes. If it's a large file, it might take a bit longer. You can close this window, and we'll email you the file when it's done.

You have reached a maximum limit of <strong>{limit}</strong> columns in the table. Remove at least <strong>1</strong> column to add or create another one.

Kozo Kimura

Author Tools

Chat about Author

Papers

Treatments for Pelvirectal Fistula and Its Problems

Functional Outcome after Surgery for Anal Fissure in Japan