Als Folge chronischer Schmerzen leiden viele Kinder und Jugendliche unter schmerzbedingten Beeintrachtigungen, die sich auf alle Lebensbereiche auswirken konnen. Ein zentrales Ziel der Kinderschmerztherapie ist die Reduktion dieser schmerzbedingten Beeintrachtigungen, allerdings fehlen bisher geeignete validierte Messinstrumente. Ziel dieser Untersuchung ist die Ubersetzung des Pediatric Pain Disability Index (P-PDI) von Varni und die Uberprufung seiner psychometrischen Eigenschaften. Bei 163 ambulant und 167 stationar behandelten Jugendlichen mit chronischen Schmerzen (vorwiegend Kopfschmerzen) wurden Hauptkomponenten- und Itemanalysen durchgefuhrt. Zur Uberprufung der Stabilitat wurde die Veranderung der schmerzbedingten Beeintrachtigung 3 Monate nach Beginn der ambulanten Therapie bei 110 Jugendlichen untersucht. Zudem wurden der Zusammenhang der schmerzbedingten Beeintrachtigung mit Schmerzvariablen, emotionaler Beeintrachtigung und Schulfehltagen und die Ubereinstimmung zwischen Selbst- und Elterneinschatzung uberpruft. Der P-PDI zeigt sich als eindimensionales Messinstrument mit zufrieden stellender Reliabilitat. Signifikante Zusammenhange konnten zwischen der schmerzbedingten Beeintrachtigung und Schmerzintensitat sowie Schulfehltagen aufgezeigt werden; kein Zusammenhang fand sich zu Schmerzdauer, Angst und Depression. Eltern- und Selbsteinschatzung korrelieren signifikant, jedoch schatzen 57% der Eltern die schmerzbedingte Beeintrachtigung ihrer Kinder niedriger ein als diese selbst. Mit dem P-PDI liegt erstmals ein validiertes deutschsprachiges Instrument zur Einschatzung der schmerzbedingten Beeintrachtigung bei Jugendlichen mit chronischen Schmerzen vor, das gut zur Uberprufung von Therapieeffekten genutzt werden kann.

Schmerzbezogene Beeinträchtigung bei Jugendlichen mit chronischen Schmerzen

Hintergrund
Eine multidimensionale Erfassung chronischer Schmerzen stellt das wichtigste Instrument fur die Diagnostik und Therapie von chronischen Schmerzen dar. Wahrend im Erwachsenenbereich der Deutsche Schmerzfragebogen standardmasig eingesetzt wird, fehlt es an entsprechenden Fragebogen im Kindes- und Jugendbereich. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Entwicklung eines multimodalen Anamneseschema in Form eines Fragebogens mit allen relevanten Schmerzbereichen fur Kinder und Jugendliche mit chronischen Schmerzen darzustellen und dessen Gute und Praktikabilitat in folgenden Schritten zu untersuchen: 1) durch die Anwendung des Fragebogens an einer konsekutiv erhobenen Stichprobe aus Kindern und Jugendlichen (4–18 Jahre), 2) durch die Analyse der fehlenden Items in einer Kind-, Jugendlichen- und Elternversion und 3) durch die Analyse der Experteneinschatzung zum Fragebogen.

Deutscher Schmerzfragebogen für Kinder, Jugendliche und deren Eltern (DSF-KJ)

Validierte deutsche Coping-Messinstrumente fur Kinder und Jugendliche mit chronischen Schmerzen sind rar. Anhand eines ambulanten Samples von 180 Kindern mit chronischen Schmerzen wurden eine Hauptkomponentenanalyse durchgefuhrt sowie Kreuzvalidierungen an ambulant und stationar behandelten Kindern. Die Ergebnisse der Hauptkomponentenanalyse und Kreuzvalidierungen ergaben eine dreifaktorielle Losung mit zufrieden stellenden Reliabilitaten. Die Skalen des PPCI-R zeigen signifikante Beziehungen zu Schmerzcharakteristika und emotionaler Belastung. Es ergaben sich unterschiedliche Veranderungen bei Kindern mit Migrane und Kindern mit Spannungskopfschmerzen. Der PPCI-R ist damit ein validiertes Copinginstrument, das u. a. in Therapiestudien zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit chronischen Schmerzen eingesetzt werden kann.

Schmerzbezogene Copingstrategien von Kindern und Jugendlichen mit chronischen Schmerzen

Die Schmerzempfindung ist ein zentraler Aspekt der Multidimensionalitat chronischer Schmerzen. Bis dato gibt es kein validiertes Instrument zur Erfassung der Schmerzempfindung fur Jugendliche im deutschsprachigen Raum. Ziel dieser Studie ist es, die bei Erwachsenen etablierte Schmerzempfindungsskala von Geissner (SES) fur Jugendliche mit chronischen Schmerzen zu uberprufen und zu adaptieren, um ein Messinstrument zur Diagnostik und Evaluation von Behandlungserfolgen zur Verfugung zu stellen. Anhand eines Samples mit 139 Jugendlichen wurde eine Hauptkomponentenanalyse mit anschliesenden Reliabilitats- und Itemanalysen durchgefuhrt. Zur Uberprufung der Validitat wurden Alters- und Geschlechtseffekte, Korrelationen mit schmerzverwandten Konstrukten, Unterschiede zwischen Behandlungsgruppen (ambulant vs. stationar) und Ubereinstimmungen zwischen Jugendlichen und Eltern analysiert. Die durchgefuhrten Analysen ergaben eine 2-faktorielle Losung mit einem affektiven und einem sensorischen Faktor; 3 weitere sensorische Einzelitems wurden zusatzlich in die Endversion aufgenommen. Die Skalen weisen eine gute interne Konsistenz auf. Innerhalb der Validitatsanalysen zeigen sich hypothesenkonforme Beziehungen zu Schmerzcharakteristika, emotionalen und kognitiven Variablen sowie zu schmerzbezogener Beeintrachtigung. Ambulant und stationar behandelte Jugendliche unterscheiden sich bezuglich der affektiven Schmerzempfindung. Die Ubereinstimmung zwischen Eltern und Jugendlichen ist hoch. Mit dem adaptierten Fragebogen steht erstmalig ein validiertes deutschsprachiges Instrument zur Erfassung der Schmerzempfindung bei Jugendlichen mit chronischen Schmerzen zur Verfugung (Schmerzempfindungsskala fur Jugendliche, SES-J). Aufgrund seiner guten psychometrischen Charakteristika und Praktikabilitat eignet sich dieser Fragebogen fur die klinische Anwendung.

Schmerzempfindung bei Jugendlichen mit chronischen funktionellen Schmerzen

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Interdisziplinär und multiprofessionell im besten Sinn - Erste interdisziplinäre Kinderschmerzambulanz in Deutschland

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