72 Ernährungsmedizin in der Rehabilitation

Anorexie, Gewichtsverlust und Völlegefühl zählen zu den zehn häu gsten Symptomen von Patienten mit Tumorerkrankungen [1]. So leiden 40 Prozent der Patienten unter einer Anorexie, 46 Prozent unter Geschmacksveränderungen, 60 Prozent unter Völlegefühl, 40 bis 60 Prozent unter vorzeitigem Sättigungsgefühl, 41 Prozent unter Mundtrockenheit, 39 Prozent unter Übelkeit und 27 Prozent unter Erbrechen [2]. Bei etwa jeder zweiten Krebserkrankung wird ein Verlust von Körpergewicht beobachtet, der bereits begonnen hat, bevor die Tumordiagnose gestellt wurde [3]. Bei jedem sechsten Erkrankten hat der Gewichtsverlust zu diesem Zeitpunkt bereits ein erhebliches Ausmaß erreicht (10% des Körpergewichts) [4]. Mangelernährung erhöht nicht nur die Morbidität, sie verstärkt auch die Nebenwirkungen der Tumortherapie und verschlechtert die Compliance der Patienten. Dies führt zu häu geren und längeren Krankenhausaufenthalten sowie zu Mehrkosten. In mehreren Untersuchungen konnte gezeigt werden, dass Mangelernährung auch die Mortalität erhöht. Gewichtsverlust ist ein eigenständiger Prognosefaktor für das Überleben bei Non Hodgkin-Lymphom, Bronchialkarzinom, Mammakarzinom, Kolonund Prostatakarzinom. Weiters konnte gezeigt werden, dass Mangelernährung mit Depressionen und einer deutlichen Minderung der Lebensqualität und Leistungsfähigkeit der Tumorpatienten assoziiert ist. Sie ist für viele Patienten und Angehörige eine Ursache psychischer Probleme. Patienten emp nden ihre Ernährung als Quelle von Quälerei und Verzwei ung. Sie wollen essen und versuchen zu essen, sind dazu aber nicht fähig [5]. Tumorpatienten verlieren ähnlich viel Muskelmasse wie Fett und zeigen parallel dazu eine Verschiebung intrazellulären Körperwassers nach extrazellulär. Sie unterscheiden sich dadurch wesentlich von der typischen Hungersituation. Diese ist durch evolutionär verankerte, neuroendokrine Regelmechanismen und metabolische Muster charakterisiert, welche vorzugsweise die Fettoxidation fördern und die Eiweißverluste minimieren [6]. Darüber hinaus sind die Patienten durch Chemotherapie induzierte Übelkeit und Erbrechen in der Nahrungsaufnahme und in ihrem Wohlbe nden beeinträchtigt. Die daraus resultierende Malnutrition erhöht die Rate an Komplikationen, sowie Nebenwirkungsraten von Chemotherapien und reduziert die Lebensqualität [7].

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