Fruhzeitige Behandlung praeblastomatoser Veranderungen der Epidermis und der epidermalen Melanocyten kann eine Entwicklung beenden, die mit weiterem Fortschreiten zu invasivem Geschwulstwachstum fuhrt und eingreifende Therapie notwendig macht. Bei Praecancerosen dagegen genugt meist die blose Ablosung des veranderten Epithels von der noch intakten Unterlage. Um Heilung mit den jeweils geringsten bleibenden Folgen zu erreichen, mus gezielt entsprechend dem jeweiligen Befund vorgegangen werden:

Die Behandlung der Praecancerosen

Kryochirurgische Methoden werden heute in der Dermatologie in verschiedenen Modifikationen eingesetzt. Bei epidermalen Prakanzerosen wird nur blasige Abhebung angestrebt, bei Papillomen eine auf die obersten Teile des Papillarkorpers beschrankte Nekrose, die noch praktisch narbenlos heilt, bei tieferen Tumoren entsprechend tiefreichende Nekrose. Bei Keloiden, Granulomen und Pseudolymphomen hingegen werden Umbauvorgange weitgehend ohne Nekrose angestrebt. Ausmas der Nekrose und davon betroffene Gewebskomponenten hangen vor allem von der Wiederholung der Vereisungszyklen und der fur die Eiskristallbildung und Zellzerstorung wesentlichen Auftaugeschwindigkeit ab. In der Therapie benigner Veranderungen ist oft mehrfache weniger intensive Behandlung im Hinblick auf die Spatergebnisse gunstiger als das Erzwingen rascher Regression mit hoherem Nekrose- und Narbenrisiko.

Neue Aspekte der Kryochirurgie in der Dermatologie

In der Behandlung der gewohnlichen Warzen hat sich „der Aberglaube breit gemacht und eine Menge widersinniger Mittel sind vom Volke und selbst von Arzten gegen diese Gebilde wirksam befunden und angepriesen worden“ [4]. Hieran hat sich in mehr als hundert Jahren wenig geandert. So ist zwar heute die von Hebra einst energisch abgelehnte infektiose Genese der Verrucae vulgares selbstverstandliches Allgemeinwissen, aber doch ist es fast allgemein ublich, noch vitale Warzen mit der Curette zu traktieren [3]. Die Problematik dieses mit der Inokulation infektiosen Materials in das angrenzende Gewebe verbundenen Verfahrens wird vielen nie bewust, wegen der langen Latenzzeit der Rezidive und zum Teil auch deswegen, weil die Patienten damit schlieslich andere Arzte aufsuchen. Diese langen Latenzzeiten und die Moglichkeit der Spontaninvolution von Virus-papillomen machen jeden Versuch, ein fundiertes Urteil uber den Nutzen verschiedener Verfahren zu gewinnen, schwierig und langwierig [8]. So haben sich viele Behandlungsmethoden erhalten, fur die in der Literatur jeweils ganz unterschiedliche Erfolgsquoten angegeben werden (Ubersichten bei [2, 3, 6, 14, 16]).

Therapie der Verrucae vulgares

Lymphodem und Elephantiasis, besonders die der unteren Extremitaten, stellen oft ein differentialdiagnostisches und therapeutisches Problem dar. Nach Atiologie, Pathogenese und Verlauf kann man primare und sekundare Lymphodeme unterscheiden.

Korrektive Dermatologie · Freie Vorträge

Aufgrund eigener tierexperimenteller und klinischer Erfahrungen mit der Kryochirurgie sollen einige der wichtigsten Richtlinien fur ihre praktische Anwendung an Haut und Schleimhauten herausgestellt werden.

Praktische Anwendung der Kryochirurgie an Haut und Schleimhäuten

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