Langzeitresultate anhand zweier unkonventioneller Eingriffe

Ambulante rekonstruktive Kniegelenkchirurgie – wie weit kann man gehen?

Die Trochleadysplasie ist die am haufigsten gefundene Pathologie bei Patienten mit patellofemoraler Instabilitat (PFI). Seit fast 30 Jahren findet die Trochleaplastik als mogliche operative Variante zur patellofemoralen Stabilisation Anwendung. Die genaue Diagnostik der PFI muss multifaktoriell betrachtet und klinisch sowie radiologisch durchgefuhrt werden. Bei rezidivierender Instabilitat und bei Status nach erfolglosen Voroperationen kann die Indikation zur Trochleaplastik gestellt werden. Ziel ist eine moglichst anatomische Rekonstruktion der dysplastischen Verhaltnisse. Hierzu wird eine elastisch belassene osteochondrale Trochleaschuppe abgehoben und die knocherne Kontur des anterioren Femur konkav modelliert. Anschliesend kann die Schuppe zentral in die neu geformte Vertiefung mit einer Osteosutur fixiert werden. Unsere klinischen Erfahrungswerte von uber 250 durchgefuhrten Trochleaplastiken zeigen, dass eine deutliche Verbesserung der patellofemoralen Stabilitat und der subjektiven Outcomes erreicht werden kann. Dies wird von mehreren externen Studien, welche die gleiche Operationsmethode angewendet haben, bestatigt. Die Trochleaplastik beeinflusst neben der Verbesserung des lateralen Trochleainklinationswinkels das Containment und indirekt auch den patellofemoralen Druck sowie der Tibial-tuberosity-trochlear-groove(TT-TG)-Abstand positiv. Diese Methode der Trochleaplastik ist eine nachweislich sehr gute Losung bei PFI, muss aber sowohl bei der Indikationsstellung als auch bei der chirurgischen Durchfuhrung als aufwandig und anspruchsvoll betrachtet werden.

Trochleaplastik bei patellofemoraler Instabilität

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