Resumen El uso de la radioterapia como parte del tratamiento de las neoplasias malignas de recto esta cada vez mas extendido. En el cancer primario de recto localmente avanzado, varios estudios han demostrado su eficacia, con una disminucion de la recidiva local y un aumento de la supervivencia libre de enfermedad, tanto en su administracion preoperatoria como postoperatoria. Se han descrito tambien las ventajas e inconvenientes en las 2 modalidades de administracion y en sus distintas dosis. Cuando se ha utilizado en el contexto de una neoplasia de recto no resecable, la radioterapia ha permitido en algunas ocasiones revalorar el tratamiento quirurgico y cambiar el pronostico de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revision de los principales estudios publicados sobre la radioterapia en el cancer de recto, sus diferentes modalidades y las dosis adecuadas para el tratamiento de estos pacientes con la evidencia actual.

Radioterapia en el cáncer de recto. Estado actual

Resumen Introduccion El diagnostico etiologico del sindrome de defecacion obstructiva (DO) requiere, entre otros, de metodos de imagen El objetivo del presente estudio es analizar y comparar descriptivamente con la exploracion clinica los hallazgos de la resonancia magnetica pelviana dinamica (RMPD) en pacientes con DO. Material y metodos Se efectua un estudio prospectivo comparativo entre la exploracion fisica y la RMPD, analizando los resultados de forma descriptiva. Se incluyeron 30 pacientes (2 hombres y 28 mujeres), con una mediana de edad de 60 anos (rango 23-76), con sintomatologia de DO a los que se efectuo anamnesis y exploracion fisica detalladas y una RMPD. Se analizaron alteraciones funcionales (anismo) y morfologicas (rectocele, enterocele, intususcepcion, etc.). Resultados La exploracion fisica no objetivo anomalias en 6 pacientes (20%). En 21 (70%) se diagnostico un rectocele y en 2 (6,7%) un prolapso mucoso rectal. La RMPD evidencio laxitud del suelo pelviano en 22 casos (73,3%), enterocele en 4 (13,3%), sigmoidocele en 2 (6,7%), intususcepcion en 8 (26,7%), prolapso mucoso rectal en 4 (13,3%), anismo en 3 (10%) y cistocele en 4 (13,3%). El rectocele fue el diagnostico mas frecuente, dandose en 26 pacientes (86,6%). Conclusiones La resonancia magnetica ofrece una evaluacion pelviana global con gran definicion de los tejidos, no utiliza radiaciones ionizantes, es bien tolerada y nos aporta informacion complementaria para llegar al diagnostico y plantear el mejor tratamiento en el sindrome de DO. Son necesarios estudios comparativos amplios frente a videodefecografia, considerada actualmente la tecnica gold standard , que demuestren su superioridad o no respecto a esta.

Análisis de nuestra experiencia mediante el uso de resonancia magnética dinámica pelviana en la evaluación del síndrome de defecación obstructiva

Tesis Doctoral leida en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2013. Directores de la Tesis: Jose Maria Fernandez Cebrian y Daniel Vega Menendez

Neuromodulación transcutánea del nervio tibial posterior para el tratamiento de la incontinencia fecal

Nowadays, different mechanical artificial sphincters can be found implanted in human beings, trying to overcome a deficiency in the performance of the natural one. However, they do not take into ac...

A passive state simulation of an anal sphincter using simmechanics

The anorectal canal has the important function of regulating defecation and the role of controlling fecal continence. To fulfill its function, it is necessary to integrate muscular and sensory components. Continence in normal conditions is maintained by the acute angle that the contraction of the pubo-rectal muscle creates at the recto-anal junction, the rectal compliance, and the area of high pressure 2 cm from the anal verge. The resting pressure of the channel is attributed by 80 % to the tonic contraction of the internal anal sphincter, and the remaining 20 % is due to the action of the external anal sphincter and a small part of the hemorrhoidal cushions. During the filling of bulb, the distension of the rectum evokes the reflex inhibition of anal canal, with relaxation of the internal sphincter and contraction of the external sphincter. During defecation the external anal sphincter is voluntarily inhibited, the pubo-rectal muscle is relaxed with the aid of the abdominal muscles, and the fecal material is pushed out of the intestine.

Anorectal Anatomy and Physiology

Continence and defecation are two essential functions in humans. Any alteration resulting in anal incontinence and/or constipation can severely impair the patient's quality of life. This study analyzes the anatomical structures and physiologic mechanisms accepted as factors involved in the correct development of both functions, while recognizing that there are still many unclear issues within this complex and sometimes paradoxical structure/function of the human body.

Anatomofisiología de la continencia y la defecación

Resumen Objetivo El tratamiento neoadyuvante en el cancer de recto esta cada vez mas establecido como la forma mas adecuada de complementar la reseccion quirurgica en lesiones localmente avanzadas. Los centros con especial interes en el tratamiento multidisciplinario del cancer de recto evaluan diversas modalidades de tratamiento adyuvante preoperatorio. El presente trabajo es una revision critica de las diversas formas de tratamiento empleadas. Resultados La adyuvancia preoperatoria se tolera de forma aceptable, controla la progresion de la enfermedad, facilita la reseccion de lesiones grandes y, en las localizadas en el tercio inferior, ayuda a la preservacion esfinteriana. Mejora las cifras de recidiva local y aumenta la tasa de supervivencia libre de enfermedad. La tendencia actual es asociar quimioterapia durante la radioterapia, aun cuando el beneficio de esta asociacion debe ser validado por estudios aleatorizados que estan pendientes de resultados. Este tratamiento no esta exento de efectos secundarios, tales como alteracion de la funcion anorrectal y sexual, por lo que debe seleccionarse a los pacientes que se beneficiaran de este esquema terapeutico. Conclusiones El tratamiento neoadyuvante es de eleccion en los pacientes con tumores en estadios II y III. En el futuro, nuevos esquemas y agentes quimioterapicos, y sistemas que sean capaces de identificar a los pacientes con tumores que sean respondedores a estas formas de tratamiento complementario, haran posible un mejor uso de estas opciones terapeuticas.

Resultados de la cirugía con tratamiento neoadyuvante del cáncer de recto

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