[Peri-articular masses].

Introduction La fievre prolongee d’origine indeterminee est un defi diagnostique en medecine interne. En cas de paraplegie avec anesthesie associee, la pauvrete des signes fonctionnels complique la demarche. Nous rapportons ici une observation de paraosteoarthropathie neurogene responsable de fievre prolongee chez un paraplegique. Observation Un homme de 66 ans, charpentier retraite, sans antecedents notable, etait hospitalise en neurologie pour une myelite aigue etendue de C5 au cone terminal associee a une meningite purulente aseptique. L’enquete etiologique large etait negative. L’antibiotherapie initiale etait inefficace. Une corticotherapie a forte dose permettait de normaliser la cytorachie mais le patient restait paraplegique avec un niveau sensitif en T6. L’evolution etait marquee deux semaines plus tard par une pyelonephrite nosocomiale bilaterale a Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus faecalis, traitee par trois semaines de piperacilline et tazobactam avec sterilisation des urines et normalisation de la leucocyturie a l’ECBU. Deux jours apres l’arret du traitement antibiotique, le patient presentait a nouveau une fievre quotidienne a 38,5 °C sans frissons ni sueurs. La CRP etait elevee en plateau a 80 mg/L, les prelevements bacteriologiques urinaires et sanguins etaient steriles, la ponction lombaire de controle normale. Sur le plan morphologique, un TEP-scanner, une tomodensitometrie thoraco-abdomino-pelvienne injectee et une IRM prostatique etaient stables ou normaux. Une IRM medullaire de controle montrait une regression de l’œdeme medullaire. Des echocardiographies trans-thoracique et trans-oesophagienne etaient normales. Une antibiotherapie probabiliste par piperacilline, tazobactam, tobramycine puis doxycycline etait sans effet. Un echo-doppler veineux des membres inferieurs montrait une thrombose veineuse profonde distale mais le traitement anticoagulant etait sans effet sur le syndrome febrile. Apres trois semaines de fievre quotidienne, on observait un erytheme inflammatoire en regard des trochanters. La mobilisation des hanches etait normale. Les radiographies montraient l’apparition d’une ossification peri-trochanterienne asymetrique. Une nouvelle tomodensitometrie montrait des bursites des muscles ilio-psoas, des epanchements coxo-femoraux et des images d’ossifications musculaires des muscles ilio-psoas et droits femoraux. Le bilan phosphocalcique etait normal. Le diagnostic de paraosteoarthropathie neurogene etait pose. Un traitement par colchicine etait introduit et permettait la disparition definitive de la fievre et de l’erytheme peri-trochanterien en trois jours, puis du syndrome inflammatoire. Discussion Les paraosteoarthropathies neurogenes ont ete decrites pour la premiere fois en 1919 par Dejerine et Ceillier [1] . Le mecanisme exact n’est pas connu, il pourrait associer la stase veineuse, demineralisation stimulant l’osteogenese et microtraumatismes repetes. La prevalence est estimee entre 8 et 29 % des traumatises medullaires. Le delai moyen d’apparition est estime autour de deux a trois mois, mais peut etre plus precoce comme chez notre patient. Le diagnostic peut etre evoque devant l’apparition de raideur articulaire, des signes inflammatoires locaux ou une fievre prolongee inexpliquee. Les complications sont la raideur articulaire, les fractures secondaires, les compressions vasculaires et les osteites en cas d’escarre associees. La prise en charge repose essentiellement sur un traitement anti-inflammatoire [2] . Conclusion Une fievre prolongee inexpliquee apparaissant dans les semaines suivant un traumatisme medullaire doit faire rechercher une paraosteoarthropathie neurogene par imagerie. Un traitement anti-inflammatoire precoce est important pour prevenir les complications.

Paraostéoarthropathie neurogène : une cause rare de fièvre prolongée chez le paraplégique

Handle everyday research tasks with reliable, citation-backed results

Your personal Research Agent to handle research tasks with citation-backed results

Popular Tasks used by Researchers

How can I help with your research?

Meet SciSpace

Get more enhanced response by uploading the PDFs you want me to reference.

No relevant PDFs in your library

SciSpace is the AI research assistant for academics. Run systematic literature reviews on 280M+ papers, and write papers with cited sources. Trusted by 1M+ students, PhDs & researchers.

SciSpace | AI for Research

Analyze PDFs

Code & Manuscripts

Funding & Grants

Literature & Patents

Medical & Clinical Data

Systematic Review

Visualize & Present

Web & Data

Build a Google Scholar-like website for your research.

Build a website

Create charts and images for your research

Create a Chart

Write a paper for submission to a journal

Draft a manuscript

Patent Search

Design eye-catching scientific posters in minutes.

Scientific Poster Generation

Systematic Literature Review

One task is running at the moment. Your messages will be shown right after.

Drag and drop or click here to browse

Loved by <highlight>1 million+</highlight> researchers

Extract a list of specific topics and their sources from unstructured text

Topics

Compare and analyze relevant papers that matches with your search

Papers

Get insights from PDFs and bookmarked papers from your library

My library

Recent searches

Try searching for:

Catch AI-generated content in scholarly and non-scholarly content

{ai} Detector

Ai Writer

Get PDF Summaries, highlighted text explanations 

Chat with PDF

Effortlessly create in-text citations and bibliographies in APA and 2,500 other formats

Citation generator

Get explanations, summaries, and answers on academic papers

Ease up your research workflow with {scispace}'s cohort of exciting AI tools

Elevate your academic writing skills and convey your ideas the way you want

Paraphraser

Explore our range of reading and writing tools

Your file is being prepared and should be ready in a few minutes. If it's a large file, it might take a bit longer. You can close this window, and we'll email you the file when it's done.

You have reached a maximum limit of <strong>{limit}</strong> columns in the table. Remove at least <strong>1</strong> column to add or create another one.

F. Nougarolis

Author Tools

Chat about Author

Papers

Paraostéoarthropathie neurogène : une cause rare de fièvre prolongée chez le paraplégique