Resume Le classement ACR 3 correspond a des anomalies probablement benignes necessitant une surveillance a court terme. Il s’agit d’un classement difficile pour lequel on constate d’importantes variations inter-observateurs. Les auteurs rappellent dans cette mise au point les anomalies pouvant faire l’objet d’un classement ACR 3, les conditions necessaires avant ce classement, la conduite a tenir et le devenir des anomalies classees ACR 3.

Le classement mammographique ACR 3 en questions

liorer l’evaluation et la prise en charge des anomalies mammaires Il s’agit d’une methode standardisee pour les comptes rendus, elaboree a partir d’un lexique descriptif illustre concernant a la fois les anomalies infracliniques et palpables Cette classification adoptee en France sous le terme de classification ACR existe depuis 1990 aux Etats-Unis et la derniere (et quatrieme) edition datant de 2003 a ete traduite et publiee en octobre 2004 sous la responsabilite de la Societe francaise de radiologie et sous la forme d’un atlas comportant la mammographie, l’echographie et l’IRM (1, 2) L’ANAES (3) recommande actuellement l’utilisation de cette classification en categorie d’evaluation, dans le cadre du depistage et du diagnostic (annexe 1)

Mammographie et échographie : score ACR et conduite à tenir

Imagerie des lésions mammaires infracliniques

Resume Il s’agit d’un simple commentaire et de quelques reflexions sur la classification BI-RADS de l’ACR en echographie publiee fin 2003.

Où en est-on de la classification BI-RADS en échographie ?

With the availability of numerous diagnostic techniques comes the possible risk of the unjustified use of such techniques and a lack of rational clinical application. Clearly, errors of this nature would affect the diagnostic accuracy and therefore reduce the possibilities for treatment. It is not uncommon for women and also for general practitioners to be misinformed about which is the most suitable technique or rather, which is the best combination of the various techniques. For this reason, inappropriate tests are often requested or, conversely, there is failure to request tests which would in fact make a useful contribution to safeguarding the patient’s health. This work has the following aims: (a) to set out precisely the real diagnostic contribution of each method, both radiological and otherwise, and suggest methods of application and indications consistent with the state of the art, and (b) to suggest the most effective and rational combinations of the various techniques and organisation of diagnostic activities.

State of the art of current modalities for the diagnosis of breast lesions

Les performances de l'echographie permettent d'augmenter la specificite de la mammographie aussi bien en depistage qu'en presence d'une anomalie palpable. En depistage de masse c'est essentiellement dans la caracterisation d'une opacite ACR 2 ou 3 que l'echographie est indiquee, permettant de differencier les kystes simples des kystes complexes et parmi les masses tissulaires d'orienter, par un certain nombre de criteres dont le plus puissant est l'irregularite des contours vers la surveillance ou la verification histologique. L'echographie par sa VPN est utile dans les asymetries de densite et les distorsions architecturales classees ACR 3 et 4 et pour les microcalcifications a la recherche d'un syndrome tissulaire associe. Devant une anomalie palpable, la VPN de l'echographie est tres elevee lorsque la mammographie est normale, en revanche, si l'image radiologique est classee ACR 3 l'histologie est recommandee. Dans les seins denses en presence de facteurs de risques, l'echographie augmente le nombre de cancers depistes par l'imagerie diminuant le taux de cancers d'intervalle qui sont les plus deleteres sur la survie.

Place de l'échographie dans le dépistage du cancer du sein

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