L'hypnose pour des raisons diverses, est empreinte de representations collectives lui conferant un caractere, a la fois attrayant et dangereux. Malgre ces perceptions erronees, elle s'integre, de plus en plus, a l'hopital comme une technique, une approche complementaire aux soins et aux traitements. Elle s'avere un outil particulierement efficace dans la prise en charge des douleurs liees aux soins et dans le traitement des douleurs chroniques. Differentes etudes valident, aujourd'hui, les benefices de cette approche psycho-corporelle sur le confort physique et psychologique des patients. L'hypnose medicale est donc un moyen therapeutique parmi d'autres qui presente un interet certain dans la prise en charge des douleurs aigues iatrogenes et chroniques liees aux plaies non chirurgicales. Elle s'inscrit a l'hopital comme un traitement adjuvant et non substitutif dont l'utilisation remet au cœur de notre travail l'importance de la dimension relationnelle et communicationnelle dans la prise en charge de nos patients.

Pratique de l'hypnoanalgésie dans la prise en charge des plaies

Une mission essentielle des acteurs de sante est de ne pas meconnaitre des plaies, et encore moins leur gravite, afin de ne pas negliger leur prise en charge et leur traitement. L’expertise n’est pas toujours simple a realiser chez nos patients âges, surtout lorsqu’ils presentent une demence ou trouble neurocognitif majeur (TNCM) selon la derniere classification du DMS-5. L’elaboration de strategies personnalisees dediees a cette typologie de patients facilite l’acces a la plaie en supprimant le levier prealable d’approche du patient puis d’approche de sa plaie. Porter son attention sur le point de vue et ressenti du malade âge lorsque ses capacites d’expressions, verbales ou non, sont deteriorees et non encore totalement alterees, offre un veritable eclairage et une aide reelle pour une prise en soins adaptee.

Iconographies supplémentaires de l'article : Plaies et démence : une double peine pour le patient, un défi pour le soignant

Pain is the main complaint during an emergency room visit. Whether it is a reason in itself or associated with other symptoms, its management determines the proper course of care. They are also potentially a source of new pain, or added strain for the patient, relatives and caregivers. The nurse organizing the reception area prioritizes the passage of patients according to their potential seriousness. The pain assessment is part of this evaluation, renewed during the time of treatment with anticipated analgesia protocols.

Prise en charge de la douleur à l’accueil des urgences

Objectifs La prise en charge des plaies post-chirurgicales est complexe et souffre d’un manque de coordination entre l’hopital et la ville. Le pharmacien pourrait ameliorer l’efficience du parcours de soins en optimisant la conformite des ordonnances de sortie (OS) aux referentiels en vigueur et en reduisant les depenses associees. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact d’une intervention pluridisciplinaire sur la qualite et le cout de prise en charge des plaies aigues post-chirurgicales. Methodes Etude pilote, monocentrique, prospective, de type Avant/Apres. Les non-conformites (NC) des OS pour plaies post-chirurgicales ont ete analysees avant et apres une intervention pluridisciplinaire (elaboration de protocoles, mise a disposition de supports, formation) dans 3 services de chirurgie. Le cout de l’execution en ville de chaque OS a ete recueilli et la satisfaction du pharmacien d’officine a ete evaluee. Resultats Sur 120 OS recueillies, 576 NC ont ete detectees. L’intervention a reduit de moitie le nombre d’OS presentant au moins 1 NC et divise par 7 le nombre median de NC par ordonnance. Les pharmaciens d’officine etaient 4 fois plus satisfaits de la qualite des OS apres l’intervention. Le cout de l’intervention pluridisciplinaire a ete estime a 787 euros. Cette intervention n’a pas modifie le cout moyen par prescription. Conclusion L’intervention pluridisciplinaire a ameliore la qualite de la prise en charge des plaies post-chirurgicales en fluidifiant le parcours hopital-ville. L’intervention necessite un faible investissement en ressources humaines et pourrait etre economiquement interessante si les couts evites par la prevention des complications etaient valorises.

Optimisation de la prise en charge de la plaie post-chirurgicale par une équipe pluridisciplinaire : étude pilote de faisabilité

Objectives The main objective was to assess the relevance of antibiotic prescriptions in the pediatric wards of a regional university hospital in France. Secondary objectives were to assess adequacy of the dose, administration frequency, administration route, treatment duration, adaptation to bacteriological results, and treatment reevaluation. Patients and methods We assessed antibiotic prescriptions in pediatric settings. We included all patients under 18 years of age hospitalized in a pediatric ward who received a computerized prescription for antibiotic treatment between June 1st and June 30th, 2018; 163 clinical cases for 157 patients were analyzed. Patients hospitalized in neonatology, pediatric intensive care unit, and onco-hematology wards were excluded. Results The rate of relevance was 71%. The rates of adequacy for the other criteria were 60% for the dose, 99% for the administration frequency, 98% for the administration route, 72% for treatment duration, 98% for treatment adaptation to microbiological results, and 100% for treatment revaluation. All criteria combined, the overall rate of adequacy was 28%. Conclusions Effort should be made regarding doses and treatment durations. Areas for improvement have been suggested to the wards: standardized prescription protocols, pediatric prescription guide, training of residents, setting up of the operational team in pediatric wards and a second clinical evaluation.

Assessment of antibiotic prescriptions in pediatric care units in a regional university hospital.

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