Diabetic foot ulceration is a serious complication of diabetes mellitus worldwide and the most common cause of hospitalization in diabetic patients. The etiology of diabetic foot ulcerations is complex due to their multifactorial nature; in the pathophysiology of diabetic foot ulceration polyneuropathy is important. Proper adherence to standard treatment strategies and interdisciplinary cooperation can reduce the still high rates of major amputations.

https://www.mdpi.com/1422-0067/17/6/917/pdf

Neuropathy and Diabetic Foot Syndrome

Das diabetische Fussyndrom ist weltweit eine der bedeutendsten Komplikationen des Diabetes mellitus. Zudem ist es der haufigste Grund fur eine Krankenhausbehandlung. Die Atiologie des diabetischen Fussyndroms ist multifaktoriell und komplex. Pathophysiologisch steht die Polyneuropathie im Vordergrund. Durch geeignete Behandlungsstrategien sowie interdisziplinare und sektorenubergreifende Strukturen ist es moglich, die Amputationsraten zu senken.

Neuropathy and diabetic foot ulcers

In den letzten 20 Jahren hat die Diabetespravalenz in Deutschland um fast 50% zugenommen. Gleichzeitig stiegen die assoziierten Komorbiditaten und Spatfolgen deutlich an. Eine der haufigsten Komplikationen ist der diabetische Fus bzw. das diabetische Fussyndrom. Durch eine Neuropathie und Angiopathie entstehen Ulzerationen, die schlecht heilen und oft chronifizieren. Bei etwa 50% der Betroffenen ist innerhalb von vier Jahren eine Amputation erforderlich. Um die Amputationsrate zu reduzieren, mussen die Hauptursachen erkannt und adaquat behandelt werden. Der vorliegende Beitrag erlautert Ursachen, Diagnostik und Therapie des diabetischen Fussyndroms.

Das diabetische Fußsyndrom

Das perioperative Gerinnungsmanagement in der muskuloskeletalen Chirurgie stellt zahlreiche Herausforderungen an Chirurgen und Anasthesisten. Perioperativ muss eine Balance zwischen dem Risiko fur Blutungskomplikationen und dem thromboembolischen Risiko gefunden werden. Der Umgang mit gerinnungshemmenden Medikamenten ist hierbei nicht immer einfach. Es muss entschieden werden, ob eine bestehende Antikoagulation oder antithrombozytare Therapie pausiert werden kann, zu welchem Zeitpunkt dies geschehen muss und ob eine uberbruckende Therapie erforderlich ist. Neben den verschiedenen Gruppen gerinnungshemmender Medikamente wie Thrombozytenaggregationshemmern, Vitamin-K-Antagonisten und den direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) mussen individuelle Risikofaktoren der Grunderkrankung und das eingriffsassoziierte Blutungsrisiko beachtet werden. Im Notfall stehen verschiedene Strategien zur Verbesserung der Gerinnungssituation zur Verfugung, da bei Blutungskomplikationen die Gerinnungssituation schnell verbessert werden muss. In diesem Beitrag werden die aktuellen Empfehlungen zum perioperativen Umgang mit gerinnungshemmenden Medikamenten und Strategien zur Abwagung zwischen Blutungs- und Thromboembolierisiko dargestellt. Auserdem wird beschrieben, wie man bei perioperativen Blutungen unter Therapie mit gerinnungshemmenden Medikamenten reagieren sollte.

Perioperatives Gerinnungsmanagement in der muskuloskeletalen Chirurgie

Professionalization of nursing responsibilities in wound management by academization: From an accompanying nursing to evidence-based healing-related activities

Das diabetische Fussyndrom bietet keine Herausforderung in technischer oder medizinischer Hinsicht, wohl aber enorme, bisher nicht uberwundene organisatorische Schwierigkeiten der interdisziplinaren Kooperation. Die unverandert hohe Zahl von Majoramputationen beim diabetischen Fus- Syndrom bleibt ein ungelostes Problem im deutschen Gesundheitswesen. Der Artikel beleuchtet die Ursachen unter somatologischen, psychiatrischen und philosophischen Aspekten.

Das diabetische Fußsyndrom - Ein interdisziplinäres Problem

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