A doenca celiaca (DC) e uma enteropatia inflamatoria cronica queocorre em pessoas geneticamente predispostas e se caracteriza por lesao reversivel da mucosa do intestino delgado provocada por intolerância permanente ao gluten da dieta. Sensibilidade ao gluten e um estado de resposta imunologica exagerada ao gluten ingerido em individuos geneticamente suscetiveis. Ocorre em numerosas condicoes clinicas, mesmo na ausencia de enteropatia. O fator unificante e a retirada do gluten, que alivia os sintomas em numero significativo depessoas com doencas associadas ao mesmo. Anticorpos antigliadina eantiendomisio sao marcadores da doenca celiaca nao tratada. O uso desses marcadores para rastreamento revelou que a frequencia da DC em individuos sem sintomas e alta. Complicacoes neurologicas sao manifestacoes incomuns da DC. Uma alta frequencia de anticorpos antigliadina foi demonstrada em pacientes adultos com disfuncao neurologica de causa indeterminada. Tendo em vista que disfuncao neurologica pode ocorrer na DC, neste estudo investigou-se se existeassociacao entre ela e doencas neurologicas de causa desconhecida na crianca e no adolescente e a prevalencia de anticorpos celiacos nesses pacientes. Avaliaram-se os anticorpos antiendomisio e antigliadina IgA e IgG em 245 pacientes neurologicos divididos em dois grupos. Tiveram-se 146 pacientes com doencas neurologicas de causa desconhecida apesar de investigacao completa (grupo 1) e 99 com diagnostico neurologico de causa especifica (grupo 2). Anticorpos positivos foram encontrados em 10 pacientes (6,8%) do grupo 1: seistiveram somente anticorpos antigliadina, dois somente anticorpos antiendomisio e dois ambos os tipos de anticorpos. Tres pacientes (3%) do grupo 2 tiveram anticorpos antigliadina positivos. Nenhum individuo desse grupo teve anticorpos antiendomisio positivos. Biopsia intestinal em sete dos 10 pacientes com anticorpos positivos do grupo 1 (sem diagnostico especifico) mostrou evidencia histologica de DC em um (0,7%), achados inespecificos em quatro (2,7%) e ausencia de lesao em dois (1,4%). Nenhum do grupo 2 (diagnostico especifico) teve evidencia histologica de DC na biopsia intestinal. Estes dados sugeram que,diferentemente de estudos feitos em adultos, nao ha associacao entre disfuncao neurologica de causa desconhecida em pacientes pediatricos e a doenca celiaca, portanto, rastreamento para essa enfermidade nao deve ser rotineiramente incluido na avaliacao diagnostica de todas essas criancas.

/pdf/doenca-celiaca-nas-doencas-neurologicas-da-crianca-e-do-19e3ghsqi0.pdf

Doença celíaca nas doenças neurológicas da criança e do adolescente

Jejunoscopies and ileoscopies in children.

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