Beside cytotoxic drugs, other drugs can impact men's fertility through various mechanisms. Via the modification of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis hormones or by non-hormonal mechanisms, drugs may directly and indirectly induce sexual dysfunction and spermatogenesis impairment and alteration of epididymal maturation. This systematic literature review summarizes existing data about the negative impact and associations of pharmacological treatments on male fertility (excluding cytotoxic drugs), with a view to making these data more readily available for medical staff. In most cases, these effects on spermatogenesis/sperm maturation/sexual function are reversible after the discontinuation of the drug. When a reprotoxic treatment cannot be stopped and/or when the impact on semen parameters/sperm DNA is potentially irreversible (Sulfasalazine Azathioprine, Mycophenolate mofetil and Methotrexate), the cryopreservation of spermatozoa before treatment must be proposed. Deleterious impacts on fertility of drugs with very good or good level of evidence (Testosterone, Sulfasalazine, Anabolic steroids, Cyproterone acetate, Opioids, Tramadol, GhRH analogues and Sartan) are developed.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/andr.12366

The impact of drugs on male fertility: a review

Women's sexual fudction improved when partners are administered vardenafil for erectile dysfunction : a prospective, randomized double-blind, placebo-controledtrial

Impact of a First Treatment with Phosphodiesterase Inhibitors on Men and Partners’ Quality of Sexual Life: Results of a Prospective Study in Primary Care

Doctors Talking About Sexuality: What Are the Patients' Feelings?

Resume La prostatectomie totale est le traitement de reference du cancer de prostate localise. La dysfonction erectile (DE) postoperatoire est un probleme important puisqu’elle peut concerner jusqu’a 80 % des patients operes dans certaines series. La selection des patients et la technique chirurgicale utilisee (preservation ou non des bandelettes vasculonerveuses) sont les facteurs les plus determinants pour l’apparition d’une DE postoperatoire. L’utilisation de traitements pharmacologiques, que ce soit par voie orale ou locale, s’avere efficace et sans effets secondaires importants. La plupart des hommes necessitent un traitement adjuvant pour redevenir sexuellement actif apres prostatectomie totale. Ces traitements comprennent les injections intracaverneuses, les vacuums et les gels intra-uretraux qui permettent d’obtenir un taux de reponse de 50 a 70 %. Neanmoins, la compliance au long cours est souvent decevante avec un taux d’interruption du traitement de l’ordre de 50 % a un an. Les traitements de la DE doivent etre envisages dans la phase postoperatoire precoce pour accroitre l’oxygenation des tissus peniens et prevenir la fibrose des corps caverneux. La reeducation erectile precoce avec des injections intracaverneuses doit etre proposee systematiquement chez les patients qui n’ont pas eu de preservation des bandelettes ou qui ont plus de 65 ans. Chez les patients qui ont eu une preservation des bandelettes vasculonerveuses, le traitement oral par IPDE5 en premiere ligne peut s’averer suffisant pour la reeducation pharmacologique et la recuperation optimale des erections. L’utilisation de traitement oral « a la demande » pour le traitement de la DE a demontre son efficacite notamment dans les cas selectionnes de patients jeunes qui ont eu une prostatectomie avec preservation nerveuse bilaterale realisee par des urologues experimentes.

Dysfonction érectile après prostatectomie totale: physiopathologie, évaluation et traitement

Recommandations aux médecins généralistes pour la prise en charge de première intention de la dysfonction érectile (réactualisation 2010)

Guidelines for general practitioners for first-line management of erectile dysfunction (updated 2010)

Resume Objectif Evaluer l’interet de la prise en compte de la relation de couple dans la prise en charge des dysfonctions sexuelles feminines et masculines en pratique urologique. Materiel et methodes Revues des recommandations publiees sur le sujet dans la base de donnees Medline avec une reflexion a partir de notre experience clinique. Resultats L’urologue doit s’interesser a la relation de couple du (de la) patient(e) qui consulte pour un symptome sexuel, quel qu’il soit, car le risque d’inadequation et d’echec de la proposition therapeutique est important en cas d’absence de cette prise en compte. Si la dysfonction relationnelle est au premier plan, avec un conflit profond entre les partenaires ou un manque de communication marque, ces couples negatifs necessitent une prise en charge en sexotherapie, dans le cadre d’un travail multidisciplinaire. Meme dans les couples positifs, sans mesentente importante, il est recommande d’integrer la partenaire au diagnostic et au traitement, car l’attitude de celle-ci est un facteur qui peut influer sur la motivation sexuelle du couple, sur les modalites et les resultats de la prise en charge. Par ailleurs, la meconnaissance d’une dysfonction sexuelle chez la femme, qu’elle soit preexistante au probleme sexuel de son partenaire ou bien sa consequence, est un frein potentiel a l’efficacite des traitements pharmacologiques. Conclusion Le couple est une entite clinique a part entiere, avec sa propre dynamique : celle-ci joue un role important dans l’efficacite et l’observance des traitements. Adapter la strategie therapeutique a la demande reelle des patients et de leur couple est essentiel. Associe selon les cas aux traitements pharmacologiques proposes dans les differents troubles sexuels, un travail de type sexologique sur tous les parametres de dysfonctionnement du couple permettra la resolution du symptome sexuel dans un nouvel equilibre affectif et sexuel.

Le couple : une entité incontournable ?

Resume Plus des deux tiers des patients apres prostatectomie totale (PT) ont une alteration durable de la qualite de leur erection et peuvent etre consideres comme en echec de reeducation erectile. Le traitement des echecs de la reeducation de l’erection apres PT suit aujourd’hui les regles du traitement de la dysfonction erectile en fonction de son degre de gravite et des echecs aux traitements anterieurs. Une prise en charge sexologique est souvent necessaire pour evaluer le vecu sexuel de la maladie et des consequences du traitement dans le couple.

Prise en charge des échecs de la rééducation érectile après prostatectomie totale

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